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发热儿童解热镇痛药的临床合理应用
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halo111
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halo111
发表于 2020-8-3 13:46:31
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发热儿童解热镇痛药的临床合理应用
(1)遵循5R原则;
即合适的病人(right patient)、合适的药物(right drug)、合适的剂量(right dose)、合适的给药时间(right time)和合适的给药途径(right route)
;
(2)
2月龄以上儿童体温 ≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂,
高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬 ,
不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松 、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童,反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热;
(3)
2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药;
(4)
不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用;
(5)
不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用;
(6)哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药;
(7)
肝功能异常伴发热时可选用布洛芬;
(8)
肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬,必要时可选用对乙酰氨基酚;
(9)布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗,必要时可选用对乙酰氨基酚;
(10)出血性疾病患儿伴发热时,需权衡利弊,必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物;
(11)KD(川崎病)急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗,无需使用其他解热镇痛药;
(12)对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌;
(13)不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药;
(14)不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻 醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良;
(15)恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊 。
来源:摘自《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》2020版
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