冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的安全值是多少

冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的安全值是多少

老李今年55岁，患高血压、冠心病和血脂异常已经10年了。5年前的一天，老李突然出现了严重的胸痛，家人连忙将他送到医院。经过检查，老李被确诊患了急性心肌梗死。经过医生的全力抢救，老李才转危为安。事后，医生又给老李做了冠状动脉造影检查，结果发现，老李冠状动脉上的一段血管已经完全堵塞。医生只好给他做了冠状动脉支架手术。在老李出院时，医生嘱咐他以后一定要坚持服用降压药和调脂药，并要定期来医院检查血压和血脂。出院以后，老李便按照医嘱坚持服用降压药和调脂药。3个月后，老李去医院复查，其血压为110/70毫米汞柱，其甘油三酯为1.55毫摩尔/升，其低密度脂蛋白胆固醇为3.29毫摩尔/升。老李见自己的各项指标都在正常的范围内（血压的正常值为90～140/60～90毫米汞柱，甘油三酯的正常值为小于1.70毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇的正常值为小于3.37毫摩尔/升），便放心地回家了。此后，老李又曾多次到医院检查血压和血脂的情况，结果与第一次检查的结果差不多，都略低于正常值。上个月，老李又出现了胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。无奈之下，他只好再次接受冠状动脉造影检查，结果发现，他冠状动脉上的一段血管堵塞了95%。医生告诉老李，他必须再做一次冠状动脉支架手术。老李不解地问医生：“5年来，我一直坚持服用降压药和调脂药，血压和血脂也一直在正常的范围内，怎么还会出现血管堵塞啊？”医生在询问了老李血压和血脂的情况后告诉他，他虽然已将低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在正常的范围内了，但这还不够，因为冠心病患者应将其低密度脂蛋白胆固醇的水平降得更低，否则，其病情还会反复发作。
众所周知，血脂异常是诱发冠心病的主要原因之一。血脂包含甘油三酯和胆固醇两部分，其中胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。在血脂的各种物质中，低密度脂蛋白胆固醇水平的升高是引发冠心病的“元凶”。目前，已有充分的证据证明，健康的成年人若能有效地控制其低密度脂蛋白胆固醇的水平，可明显降低患上冠心病的几率。已经患了冠心病的人若能有效地控制其低密度脂蛋白胆固醇的水平，可明显降低发生心绞痛和心肌梗死等疾病的几率。不过，很多冠心病患者在降低低其密度脂蛋白胆固醇水平的过程中，往往只将其降到正常值就满意了。他们认为，只要将自己低密度脂蛋白胆固醇的水平降到正常范围内，就可以高枕无忧了。其实，这个观点是不对的。早在上个世纪90年代，临床上就规定，已被确诊的冠心病患者应将其低密度脂蛋白胆固醇的水平降到比正常值更低。现在，临床上已规定，一般健康人低密度脂蛋白胆固醇的正常值应小于3.37毫摩尔/升。而冠心病患者应将其低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在2.6毫摩尔/升以下。此类患者若患过心肌梗死，应将其低密度脂蛋白胆固醇的水平降到1.8毫摩尔/升以下。例如上文提到的老李，他低密度脂蛋白胆固醇的水平为3.29毫摩尔/升，仅略低于正常值，这是远远不够的。他是一个患过心肌梗死的冠心病患者，又合并有高血压，因此他应将低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在1.8毫摩尔/升以下才可进入安全状态。
　　目前，可用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平的调脂药主要是他汀类药物。冠心病患者（尤其是患过心肌梗死的冠心病患者）可在控制饮食、加强身体锻炼的基础上通过服用此类药物来控制其低密度脂蛋白胆固醇的水平，必要时可联用其他调脂药。

好贴，学习了。

其实个人认为这个问题应该全面的看待，（1）以前认为冠状动脉管腔狭窄达75%以上时一部分病人才会出现供血不足的症状，如果其侧支循环好，则狭窄程度达90%时才会出现心绞痛等症状，同时冠心病患者占40%以上累及两支血管（狭窄较重，其实其它血管也存在不同程度的狭窄），（2）冠心病的发生为多种原因引起，血脂，血糖，血压肥胖，饮食，体力活动过少，遗传等，且动脉硬化也是人衰老的一种正常表现，血脂正常，特别是低密度脂蛋白降至最低限对减慢动脉闭塞和减少其复发有很大程度改善，但不可能完全阻止其发展，只是减缓了发展速度，且这只是一个药物被动性的，个人认为应该结合原发病的治疗，彻底改变饮食结构，适当有氧运动，控制体重，综合性治疗才能最大程度减缓其发展，单纯药物治疗最多只能收到70%效果（这边在服用降脂药，那边在大鱼，大肉，既使血脂很低，动脉硬化或闭塞不会停止不发展的），同样适当有氧运动作用也是不容忽视的，以上个人浅见，仅供参考。

楼上说的有道理，学习了{:6_306:}