wnmuzi
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wnmuzi发表于 2011-5-31 19:24:27 | 只看该作者

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本帖最后由 wnmuzi 于 2011-5-31 19:25 编辑

2011-5-26,来了一5岁的患者,女,来时高热,体温40度,伴有咳痰,无涕,舌尖红,苔白,头痛厉害无呕吐,听诊呼吸音粗糙,于是按上呼吸道感染给予治疗,用药如下:
赖氨匹林0.3+09%NS100ml,静滴;
头孢曲松1+利巴韦林0.3+0.9%NS100ml,静滴;
盐酸氨溴索15mg+0.9%NS100ml,静滴;
口服:氨金黄敏颗粒,利巴韦林颗粒;
5-27早,患者又来了,体温40.5度,仍有咳痰,无涕,舌尖红,苔黄腻,头痛厉害无呕吐,扁桃体红肿,诊呼吸音粗糙,又用药如下:
头孢匹肟1.0+09%NS100ml,静滴;
利巴韦林0.3+5G100ml,静滴;
清开灵10ml+09%NS100ml,静滴;
口服:金银花颗粒。嘱患者的外公,如再发热,送至我们县医院做检查。
5-28到患者外公家回访,其外婆告诉我,因患者的弟弟正在我们县医院接受治疗,5-28早上遂带患者前往我们县医院治疗,情况还行,到昨晚患者突然头肿如锣鼓,已送往我们省二附医院,若要治好需30万,我想问一下各位同仁,我处理过的过程有没有过错,出现这一情况,我有没有责任,请大家指点迷津!

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唐家医生
2
唐家医生发表于 2011-5-31 20:32:25 | 只看该作者
你没有错啊,还好叫他去医院了

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fzbsg4567
3
fzbsg4567发表于 2011-5-31 20:36:11 | 只看该作者
按道理你是没有责任的,不管什么疾病的诊断都有一个过程,既使病人开始去医院情况也可能和你一样,况且你也叫他去上级医院了,但家属肯定会认为你误诊了,如果上面医生无德再添油加醋的话,那你就有麻烦,多解释吧!

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石门犀利哥
4
石门犀利哥发表于 2011-5-31 20:44:00 | 只看该作者
头肿如锣鼓的病因,原发还是继发,所以很难讲,病人家属不会来找茬。

完善自己的病例和文书

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红牛
5
红牛发表于 2011-5-31 21:16:08 | 只看该作者
从楼主用的药物看应该没什么大碍,但是患儿28号、29号、30号是否用了药,用的是哪里的哪些药物都要找原因。头肿的原因是什么呢?如果没有明确诊断又怎么说治好需要30万呢?

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wnmuzi
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 楼主| wnmuzi发表于 2011-5-31 21:39:06 | 只看该作者
本帖最后由 wnmuzi 于 2011-5-31 21:40 编辑

谢谢各位同仁,回红牛理事长,患者在我们县医院有用药,具体什么药物不是很清楚,县医院方面说,孩子可能是因为高热导致大脑放电引起头部肿大,并且说因为高热时间太长了导致的。

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红牛
7
红牛发表于 2011-5-31 22:45:51 | 只看该作者
wnmuzi 发表于 2011-5-31 21:39
谢谢各位同仁,回红牛理事长,患者在我们县医院有用药,具体什么药物不是很清楚,县医院方面说,孩子可能是 ...

在县医院用了三天药应该与你没多大关系的,你们县医院的解释似乎不通,大脑异常放电会导致癫痫发生,但是与肿胀似乎没必然的联系。希望能看到最后的确诊。

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wnmuzi
8
 楼主| wnmuzi发表于 2011-6-1 07:39:18 | 只看该作者
红牛 发表于 2011-5-31 22:45
在县医院用了三天药应该与你没多大关系的,你们县医院的解释似乎不通,大脑异常放电会导致癫痫发生,但是 ...

具体情况也不是很清楚,要等患者的外公回来才清楚,到时候我会把诊断结果反馈到论坛上来,谢谢红牛理事长指点!

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weimaocai
9
weimaocai发表于 2011-6-1 09:01:09 | 只看该作者
兄弟;与你没有责任。

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许北京
10
许北京发表于 2011-6-1 09:33:47 | 只看该作者
不要把什么责任 往自己身上揽

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杏琳一方
11
杏琳一方发表于 2011-6-1 09:54:24 | 只看该作者
你的诊断是?
干嘛静滴了“利巴韦林”还要给口服的呢?头面部肿大!不是脑内肿啊!你们县级医院的医生是“兽医”吧?呵呵!莫名其妙!

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wnmuzi
12
 楼主| wnmuzi发表于 2011-6-1 10:14:03 | 只看该作者
杏琳一方 发表于 2011-6-1 09:54
你的诊断是?
干嘛静滴了“利巴韦林”还要给口服的呢?头面部肿大!不是脑内肿啊!你们县级医院的医生 ...

仁兄,我诊断是上呼吸道感染,头部肿大,是什么原因现在也不清楚,要等患者外公回家才知道诊断结果!

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杏林布衣
13
杏林布衣发表于 2011-6-1 10:37:06 | 只看该作者
是不是中医之热病‘大头瘟’??

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wnmuzi
14
 楼主| wnmuzi发表于 2011-6-1 12:51:46 | 只看该作者
结果已经出来了,小女孩头部长一囊肿,大小如绿豆一般,现情况稳定,省儿童也没办法治疗,只告诫患者家属要提高小女孩免疫力,避免其感冒发烧。

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耿庄
15
耿庄发表于 2011-6-1 13:45:34 | 只看该作者
静滴利巴韦林0.3,量大否?

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蓝天医生
16
蓝天医生发表于 2011-6-1 16:13:55 | 只看该作者
现在像我们村级卫生室都没有完善的病历和收款的发票,一旦出了医疗事故只要病人想告你,就一定得赔钱,这恐怕就是我们村级医生的悲哀吧

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