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血液系统疾病诊断公式2 Z3 I# b/ H2 s 1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大# z" X$ G- F9 X0 R8 ]: z2 k 4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性- E8 F8 E. Y& F1 }5 w# H4 T. ? 血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查% s/ r- }' q3 e0 `0 f 2.细胞形态学检查0 Y* ]8 p% |& @9 K$ i 3.肝肾功能、腹部B超2 J# b8 r' {: C7 h# d6 u 4.血常规- _: u L7 n+ n! F8 y; j! d* Y1 G 血液系统疾病治疗 一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素% f3 d# V/ q2 |& A& t- o! b 白血病：化疗＋骨髓移植2 n. T; E; o& M% c 化疗：& I3 c/ y( X4 G, Y f7 q 急性白血病，急淋-DVLP方案 （柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急非淋-DA方案! T. v, } T/ |& g# R8 R （柔红霉素、阿糖胞苷） 早幼粒-维甲酸3 D; ^3 t6 g' a* v2 p; w3 t 慢性白血病6 H& ~9 X0 A* G5 B+ Z# J { 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除7 Z0 U8 G1 H- k: P 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节! Y- `5 X* S+ f) d, a 类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性; I- o1 m' [: @* b" ?8 p 化脓性关节炎=青少年＋高热. w* o- \& x5 {$ {- } 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解7 B& q( {+ z. w# f) j 中毒诊断公式% o g1 S" A+ ^; G; ? 一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高 有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低2 @8 r$ X5 W' ]5 X0 Z4 V; V* X 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）. B5 m& E2 g/ R2 R 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）/ U, P. m5 ~- J# Y 肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT# v; ]6 D, a& u2 _2 L/ |% _ R: \ 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶& _* L9 ]) e1 w2 c' K8 C 脑膜炎诊断公式 结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）* P- [+ f$ H& \ 病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）; f y, R2 V1 ~4 \8 o- o 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）# R& z6 q/ J% s; w 流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑+ G3 _3 }2 @9 Z7 L, N* Y 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式& t2 x9 C E5 ~$ y; c: _+ X 1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿9 `2 \6 d. N1 Q! Q 3.硬膜下血肿=持续性昏迷8 M' a! v: w3 f. e" d& D |) c 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式8 m/ |& { e7 J' ~ 1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播( l# ]1 b' A0 ?2 g; l& v% _ 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播, x4 z$ f! N( E5 I$ c" L 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋） 妇科疾病诊断公式0 J7 e6 y) G- h$ M3 b- H5 K% K) W 1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）5 o" K) t5 a7 \1 h7 @ 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染） =季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度：0 _1 A9 i4 \3 P) G （2）中度：泪少尿少四肢凉 （3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130-150; ~1 o- }5 x0 f$ z/ e2 r1 x8 M 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水, h9 D1 M) \4 a0 _0 Q3 V 3.其他，如代谢性酸中毒等 补液治疗： 1.原则： 2.第一天补液总量、速度和种类% o& u/ ?- f; ]! Q4 j: O （1）总量1 o9 U2 F( ]7 _5 U7 n0 \ （2）速度$ T' F3 O' R) S （3）种类 b+ {7 U: N3 D1 N: ]" k: O 3.第二天补液 4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜# C7 X& q: S) E1 s 2.小儿常见发疹性疾病( _" N) s3 t; o V# L0 [ （1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑' u! g# Z9 C; ?# y" T, S% J0 Q' _) A* d （2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛4 H' [* P b6 o" S- Q3 t& W* k （3）急诊=突起高热+热退后出疹 （4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布 （5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低# i+ b( b/ A* A9 v: Z. R6 P 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形2 A2 v$ D6 V% K b. u w/ C 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕 3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛' [0 l# @$ a0 S. b5 g# ]' [ 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样+ l5 d# N6 U# j% _) ] 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢* {4 I3 ]1 Y& k+ D 6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移( H1 P! C/ x {, i3 Q/ @$ f +Pauwels角9 Z# |0 q9 Q/ \ 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口# @% [) S& C8 n$ i4 Z 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3 ?; w: G& G9 [; f5 s y* t2 X 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 L* g4 } T# \$ c' B( t 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成4 O# y" ]6 [* G, m, \+ h/ e 2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 u* b# f& ~4 c9 c- ? 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗2 |+ y& g- u0 j7 T 4.肿瘤治疗: A l8 r, q( g. l7 R: T+ v& T* Z |
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