ren-ai
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ren-ai发表于 2011-6-30 19:25:08 | 只看该作者

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女,42岁,前几天感冒,说是身上发冷,呕吐了一次。体温高,找的其他医生输的液,其中有双黄连,其它的不祥,输了两天身上又出去兜风,再难受又找了一家输的有清开灵,其它的不祥输了两天,身体乏力的很,没有胃口头也不清,今天找我,看见病人很是没有精神,病人说是身上很没劲,我用了生理盐水250加先锋五号2克,5%葡萄糖500加ATP2支维生素C2克,利巴韦林0.5克,氯化钾1克,等下午去看病人还是没有劲,头也不清。好像是病没有改善。我说你这是真寒假热,当初就不该输双黄连,让你越输越寒,导致脾不运化,清气不升,湿困脾胃四肢无力,我是这样解释了,说是明天给病人抓中药。大家说说像这样的病人到底是怎么样,怎么治疗,谢谢同仁的回复。切盼

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笑笑
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笑笑发表于 2011-6-30 20:22:47 | 只看该作者
关键还是的补钾

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百草堂
3
百草堂发表于 2011-6-30 20:37:59 | 只看该作者
同意楼上的意见,同时看看要不要加点苏打{:6_309:}

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凌进工作室
4
凌进工作室发表于 2011-6-30 21:06:42 | 只看该作者
用柴葛解肌汤加减----------西药赞同补钾--------最终还得结合病人的基本情况对症治疗!

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zwl008
5
zwl008发表于 2011-6-30 21:31:25 | 只看该作者
体温不详,【体温高】是现在,还是在别处就诊的体温。体乏无力不管体温是否高都可以用些解热去痛剂改善症状。

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大哥强
6
大哥强发表于 2011-7-1 07:55:47 | 只看该作者
加一组参麦效果确实不错

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红牛
7
红牛发表于 2011-7-1 09:24:42 | 只看该作者
楼主既然用中医解释就应该提供患者的四诊资料,尤其舌象和脉象。由患者表现看,应该是舌淡苔白腻或者润。脉象应该是濡。从患者发病用药来看,一开始可能是感受寒邪,因此确实不应该用双黄连,后面再用清开灵更加是错误的。现在治疗不宜再大量输液,否则外寒未去,内湿又增。根据患者目前的状况可以用九味羌活汤(丸)治疗。如果患者气虚明显可以加服补中益气丸。

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基层执业医师
8
基层执业医师发表于 2011-7-1 10:15:44 | 只看该作者
暑兼寒湿证,用新加香薷饮(香薷、银花、白扁豆花、厚朴、连翘)加减治疗。
西药可以在使用足量抗生素的基础上加用解热镇痛药和激素发汗退热即可。
个人愚见,见笑。

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辣手回春
9
辣手回春发表于 2011-7-1 11:03:45 | 只看该作者
{:6_300:}同意楼上

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此岸彼岸
10
此岸彼岸发表于 2011-7-1 14:02:23 | 只看该作者
红牛;;;就是不俗

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生命如歌
11
生命如歌发表于 2011-7-1 12:24:10 | 只看该作者
头不清,血压怎么没量,如果血压正常,输能量就行,口服脑立清,COVItb就行

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云淡风轻!
12
云淡风轻!发表于 2011-7-1 14:46:02 | 只看该作者
赞同红牛老师的意见,同时我们也得考虑到是不是因为激素的过量以及利巴韦林副作用所引起的乏力?我以前也遇到过类似的情况,在停用上述药物的同时给予能量和补钾等对症后好转。

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guoshengli4
13
guoshengli4发表于 2011-7-1 14:47:04 | 只看该作者
病史应该在详细点,不好发表意见

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wangyixing
14
wangyixing发表于 2011-7-1 16:48:35 | 只看该作者
可以口服点钾

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学而知之
15
学而知之发表于 2011-7-2 15:38:28 | 只看该作者
可能是激素过量引起的低钾

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ren-ai
16
 楼主| ren-ai发表于 2011-7-2 17:02:15 | 只看该作者
前天输液望了告诉大伙他输第二瓶的时候,说是很难受,好像是心烦胃不舒服。当时我想可能是她早上不吃饭,有第一瓶是消炎的导致的胃不舒服。昨天下午有吐了好多,腹部叩诊是浊音,舌苔白舌质淡红,脉象濡滑无力。因为这几天就没有好号吃饭,让服了2颗多番立酮片,和江中健胃消食片4片,口服中药是R;黄芪15甘草10党参15当归12陈皮12枳壳12焦三仙20苍术12茯苓15藿香15砂仁6厚朴12半夏12喝了后又吐了,昨晚上还是想吐给打了胃复安2支。今天去看望病人说早上又吐了中药,我想可能是农村给煎的中药很多,导致的吐。随后我告诉患者的家属让喝2到3口就,看看吐不吐。中午上去看病人说没有吐,只是感觉胃顶的不行,病人说要开开肚子,我否认了,怕寒凉药再伤胃。像这种病人我该怎么办

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医者天下
17
医者天下发表于 2011-7-2 17:56:15 | 只看该作者
病情不详,输液前查体了吗?体温?血压?心肺听诊?输液后下午有查体温吗,乏力症状有电解乱的可能,但重要缺乏诊断依据

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桂卫乡医班
18
桂卫乡医班发表于 2011-7-3 13:52:18 | 只看该作者
首先纠正楼主一点,不管以前他用过什么药,你千万不要说别人用错药,不该用清开连双黄连你自己知道就行,不能踩低同行,哪天你失误了,别人踩你怎么想?大家都不容易啊!从你收集的资料来看,你还要认真检查病人,要排出心肌炎后给予大剂量维C就行

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lsf8103
19
lsf8103发表于 2011-7-6 13:24:20 | 只看该作者
请问楼主患者是怎样好的请说出你的后续治疗方案我也遇到过这样的病人

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ren-ai
20
 楼主| ren-ai发表于 2011-7-6 11:17:25 | 只看该作者
谢谢大家的回答。现在病人好了。

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