男,75岁,平素体健,有蚕豆病,无药物过敏史,于昨日下午两点在田地作业时口渴,误喝约200毫升柴油,当时无何不适,约过1小时后感腹部不适,腹泻,大便两次,感觉柴油有部分跟大便出了,由于当时爷爷很坚强说没事,经劝说无效,未予处理,晚上我整夜未眠,担心爷爷,今日早上爷爷感头昏,乏力纳差,微烧37.8度,和家人商量后,和爷爷到县人民医院治疗,作大便常规没事,生化肌肝,尿酸增高,铁减少得2(单位)?主诊医生说少见此病例,说现在洗胃意义不大,己超6小时,只有对症治疗,护肝护胃抗炎等治疗,体查:体温38.9,心肺未见异常,腹软,剑突下稍压痛肠鸣音正常,予柴胡3毫升肌注,盐水100,头孢拉定3克,地米5毫升,5糖100,奥美拉唑40mg.5糖100,肝太乐0.133*3支,肌苷0.4,b6:0.2,现无发热,请问柴油中毒,如果处理,有何偏方,或建义,会有生命危险吗?真的感谢您们,好人一生平安。 |
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柴油中毒主要表现为中枢神经麻醉毒,轻度表现为头晕,无力,精神恍惚,肢体震颤,癔病样精神症状,重者可出现闪电样表现,精神失常,谵语,肌肉痉挛,抽搐,意识丧失,昏迷,呼吸浅快,呼吸麻痹,血压下降,脉细速,多数经急性期存活者可表现为后期内脏损害,如肺损害,(对肺泡也有刺激和腐蚀作用,造成肺泡充血、水肿和坏死,引起肺部化学性损伤,渗出性胸膜炎等,其恢复较慢,约1-2个月,)及肺出血——肾炎综合征(为柴油中的碳氢化合物损伤肺泡基底膜,引起的一种免疫性抗肾小球基底膜性肾炎,一旦发生病情重预后差,特征为肺部症状,咯血,兼有急进性肾小球肾炎症状,),吸收的柴油可经氧化后与葡萄糖醛酸结合,尿排出,出现中毒性肝炎,及肾损害,患者次日体温37.8度,之后体温38.9度,不知血常规白细胞多少,注意反应性发热与继发感染区别,治疗:密切注意生命体征与各项重要检查变化情况(胸片,胸透,肝功,肾功,血常规,尿常规等),本病无特效治疗,对症治疗,口服中毒早期用橄榄油洗胃,牛奶保护胃粘膜,硫酸钠导泻,吸氧,呼吸兴奋剂应用,输液不可过多,以免诱发肺水肿,宜大剂量应用糖皮质激素(减少肺部损伤,及对预防和减轻肺出血——肾炎综合征,这个很重要),抗生素应用,预防感染,避免应用诱发蚕豆病的药物,本人也没有遇到过大量口服中毒者,以上资料所得,仅供参考。 |