活血化瘀药在阑尾炎的应用

活血化瘀药在阑尾炎的运用

阑尾炎是常见的急腹症。根据病情发展规律，早期以气机失调为主，伴有血行不畅；中期以气滞血瘀并重，郁久化热；后期为热毒扩散，或积而成块，化瘀成脓、或热邪内陷，迫学妄行……临产运用活血化瘀法每能得到较好的效果，现选择二例如下：
一、 病例介绍
洪**，男，39岁，农民。1998年5月24日初诊，转移性右下腹持续性疼痛，伴发热三天。三天前突感腹部胀痛，自认为是“虫痛，服醋后可止”，未及时就诊。次日转移右下腹疼痛，呈持续性，继而畏寒、微热、饮食少进，仍自服“消炎药”无效，昨夜始感腹痛加重，恶心欲吐，即来就诊。
检查：T38C P92次/分 R23次/分 BP100/75mmHg 一般情况尚可，苔薄黄，脉数，腹平坦，麦氏点明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，无包块，肠鸣音减退，大便二日未行。结肠充气试验【+】、闭孔内肌试验【+】。
诊断：急性阑尾炎【肠痈】——成脓型
治则：清热通府，活血散瘀
方药：蒲公英50g、元胡15g、牡丹皮20g、金银花30g、红藤30g、生大黄15g[后下]、三棱12g、木香10g、炒谷芽12g、甘草10g。 三剂，每日一剂。 常规煎服。
外敷药物：乳香15g、没药15g、芒硝40g。粉碎加酒调，敷于阑尾压痛处。
服药三剂，外敷一料，疼痛基本消失大便行，热退，麦氏点压痛轻微。继以忍冬藤15g、连翘10g、生甘草6g,泡煎饮一周，病愈。
陈**，男，50岁，农民，巷联村人。1998年9月22日上午就诊。早上感上腹部疼痛，到附近诊所就诊，予“胃痛药”未见缓解，疼痛至下腹部，继来诊所。T:37C、BP:110/70mmHg,麦氏点触痛【+】，反跳痛【--】。建议到医院行阑尾切除术，本人要求保守治疗。治法同上， 予“活血化瘀汤”易生大黄为炒大黄10g。疾愈。
二、 体会
阑尾炎因“发于肠道的痈肿”，中医谓肠痈。气滞血瘀是其常见的病理变化，据“气行则血行，气滞则血瘀”之理，故理气活血常配合运用，尤其离不开活血化瘀。早期活血化瘀法，可改善功能性障碍，减轻局部病损，使病情得到控制，还可増加肠蠕动，促进炎症、血肿及坏死组织的吸收。

1999年9月18日
---------这是我1999年参加执业医师考试时提供的论文。不妥之处，请同仁给予斧正。