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中医药治病讲究的是辨证施治，对症下药，有斯症用斯药，辨证正确了，用药对症了，效如桴鼓，较之西医药的效果更好！曾经治疗一外感风寒患者，经多方治疗罔效，仅一剂中药麻黄汤就治愈了。 诊疗经过如下：患者男性，56岁， 主诉：发烧恶寒，头痛身痛腰痛，轻微咳嗽，气短，半月余。 既往史：既往体健。 现病史：该患者是游走于乡间卖眼镜的走江湖的，时值夏季，半月前赶集遭遇风吹雨淋，而后发烧发冷，头痛身痛，咳嗽，求治与乡卫生院，经吃西药，肌注，输液7天（用药不详），症状不缓解，后就诊与另一中医服中药若干剂，罔效。故求诊于余。 查体，T39.5，P90次|分，R 25次|分 BP 80---120HGMM。急性病容，面容憔悴，上身穿薄棉衣，下身穿绒裤，皮肤巩膜无黄染，咽部轻微充血，听诊，心率快，心率规整， 无病理性杂音，肺部，呼吸音粗，无干湿罗音。腹平软，无压痛，肝脾无肿大，肠鸣音正常，肾区无叩击痛。四肢关节无肿胀，活动无异常。纳差，二便调。脉浮紧，舌淡白。 《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 查患者，发热恶寒，无汗，头痛身痛，轻微咳嗽伴气短，脉浮紧。考虑还是伤寒太阳症之麻黄汤证，处方：麻黄12克 桂枝10克 杏仁15克 甘草6克 二剂 由于患者经前医医治无效，心存顾虑，故要求只抓一剂试治，无奈抓一剂药与患者，告知以水侵泡半小时，大火煎十余分钟即可，喝药后盖被取微汗，避风，勿再受凉。三日后患者来告知出了一身透汗，诸症消失。拿礼物感谢余。月余又遇见该患者，问之，答曰药后一直正常，无不适。 由此感觉不可拘泥于书本一日太阳二日阳明之说，只要辨证明确，对症下药，确实可以起到意想不到的效果。个人愚见，望同道斧正！ |
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太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）《伤寒论》 医案 曹颖甫师医案 范左，病六七日，形寒，发热，无汗而喘，头项、腰脊强痛，两脉浮紧。伤寒，为不传也，麻黄汤主之。 麻黄一钱桂枝一钱炙草八分杏仁三钱 个案病例，小辈侥幸治愈，不揣冒昧，愿同道斧正！ |
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本帖最后由 梁生 于 2011-9-18 19:20 编辑 首先感谢楼主的精彩医案. 太阳病近半月表不解,还没变生它证, 虽属少见,但绝不是没有的. 我们可以参考伤寒论原条文第46条: 46: 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 我本人理解这条文要点是: 指伤寒八.九日后还有表证时,可继用麻黄汤治之. 药后出现鼻衄,发烦目瞑,是欲解之征,不必担心变生它证. 早在古时张仲景大师都能遇有许多这案例,并用麻黄汤治愈,又恐后人太死记太阳病三日后必传它经之古训,故特作这条文以明示之. 告知后人中医临证主要是要辨证论治,有其证用其药是也. 楼主的病例近半月还是太阳病麻黄汤证, 与伤寒条文46条述8.9天相似, 故也不足为奇了. 个人见解,未必正确,请同仁们斧正. |
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本帖最后由 hongsheng 于 2011-9-17 23:28 编辑 伤寒半月余，仍是太阳证，少见! 一剂麻黄汤，由发汗而愈，稀奇！重楼不愧是高手，这件事是几年前的事，我也很困惑，我把经过详细叙述一下，这位患者和我祖父（老中医）的学生是好友，患者是求治与他，他出门不在家，无奈之下才来我处，我接诊检查之后，建议他去上级医院检查，患者不愿去，拒绝输液和用西药，就要求吃中药（患者是走乡转村的，经济拮据）无奈，思之良久，才拟麻黄汤一方，我怕一剂不中，故开二剂，并且麻黄用量稍大！由于患者经前医医治无效，心存顾虑，故要求只抓一剂试治，无奈抓一剂药。（其实我心里也不敢肯定一剂能见效）。三日后患者来谢，诉说药后出了一身汗后，通体轻松，并无不适。月余又遇见该患者，问之，答曰药后一直正常，无不适。所以我也很困惑，后来查到其他文献资料（具体记不清楚是那本书了请谅解）有说法是不可拘泥与书本，有一日即传，也有多日不传之说，见是症用是药，中病即止。中医学之博大精深，非我初学能完全领会的，故不揣冒昧，发上来共同探讨。还有一篇大黄牡丹皮汤一剂半治愈急性阑尾炎一例随后发上来，大家共同探讨，个案经历，不具代表性。感谢各位，欢迎讨论！ |
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