|
1．寻常性痤疮 主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有： （1）皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。 （2）粉刺；是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。前者又称黑头粉刺，为痤疮最常见的表现，皮损为针头大小，中央为扩张的毛孔，毛孔中有脂质栓，栓头因脂质氧化而呈黑色，栓体白色半透明；后者亦名白头粉刺，为毛囊漏斗膨胀所致，很难看到开口，表现为针头大小的白色或淡红色丘疹。在痤疮皮损区，显微镜下还可见到微粉刺常先于炎症反应出现，皮肤外观基本正常。粉刺进一步发展可形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎症后色素沉着和瘢痕等临床上以炎性丘疹最多见，也常有多种皮损并存。自觉轻微痒痛。慢性病程，时轻时重，反复发作，青春期后逐渐缓解自愈。 寻常性痤疮 2．特殊类型痤疮 （1）聚合性痤疮 多见于男性，青春后期发病。皮损常位于胸、肩、背及后颈部，同时也可在臂部、前臂、大腿及面部发生。皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，粉刺通常具有双头或多头，常形成大的脓疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕 图29-3 聚合性痤疮 （2）暴发性痤疮 男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热、多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。 （3）坏死性痤疮 又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部、发际前缘、鼻、耳、颊、甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕，类似天花皮损所造成的“麻子”，因此又称痘疮样痤疮。常分批出现，每批约经过一个月左右遗留瘢痕而愈，可反复发生，病程可延至数月或数年。 （4）婴儿痤疮 多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。发病机制尚未明了，似有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起。表现为黑头粉刺、丘疹及脓疱，但少有囊肿及结节；经几周或数月后消退，不留后遗症，但也有报道持续几年的婴儿痤疮，偶可形成瘢痕。患者青春期更易发生严重痤疮。 （5）月经前痤疮 经前发病或加剧，皮损限于颏眉间或一侧颊部，数量少。 （6）药物性痤疮。 （7）职业性痤疮 鉴别 ；1 酒渣鼻 2 颜面播散性粟粒性狼疮 治疗 【治疗】 治疗目的是抑制毛囊皮脂腺管异常角化、抗雄激素、减少皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等。患者应调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品，少吃辛辣刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食；禁止用手挤压；宜用温水及中性肥皂清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品，必要时可用粉质护肤品。 在临床 对于痤疮的治疗 各家不同 ，希同仁将自己的经验共享。 |
评分
-
参与人数 2 专业积分 +1 得票 +1 收起 理由 chenhui120
+ 1 精品文章 杏琳一方
+ 1 皮医生的图片很有教学意义，谢谢分享，有机.
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接|
转：痤疮难治,难就难在它的顽固性和复发性.绒毛膜促性腺激素治疗痤疮可谓是药到病除,可惜它的副作用不能完全用于临床.西药治痤疮主要是从消炎,调解性腺激素及免疫入手.在临床上我主要是用甲硝唑+西咪替丁+四环素+强的松.外涂痤疮王等软膏.但因疗程长易反复而不被病人重视.前几年无意发现中药方清肺枇杷饮加减临床治疗效果突出,而且很少复发.方组如下: 黄芪10克 山栀30克 连翘15克 桑白皮15克 枇杷叶10克 生石膏（先煎）30克 生大黄5克 生地12克 赤芍12克 丹皮12克根据临床症候随证加减，一般气虚加茯苓，山药。血虚加当归，阴虚加沙参，麦冬。日久瘢痕结节者加桃仁，红花之类。 |
评分
|
痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达95％，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对座疮有较好疗效，现介绍如下： 西米替丁 西米替了属H2受体桔抗剂，能与二氧睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替了每次0．2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96％。 烟酸肌醇酯 烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对座疮有效。用法：烟酸肌醉酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98％。 螺内酯 用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10－15天。治疗座疮15例，结果显效6例，有效8例，无效1例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。 酮康唑 酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。用法：酮康唑每次3OO毫克，每日两次，两个月为1疗程。或采用2％酮康唑霜剂，外涂，每日3次。 红霉素 近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗座疮，收到较好的效果。用法：每日口服红霉素1．0克，配合外用2－6周，即可抑制游离脂肪酸45％以上，减少导管角化21％。还可将1.0克红霉素加入100毫升5％的酒精中，每日外涂两次，3周后接受治疗的21例患者中有80％的人座疮完全消退。 四环素 四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对座疮有效。用法：每次日服四环素0．5克，每日两次，连服4周，然后改为每日早晨服0．5克，连服8周。也有人采用每日服4次，每次0．5克，一周后改为每日或隔日服0．25克。 硫酸锌 用2％硫酸锌溶液口服，每次10毫升，每日3次，4周为1疗程。一般服1－3疗程，最多为6疗程，总有效率92．4％。 糜蛋白酶 糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善座疮症状。用法：糜蛋白酶5毫克（1支），用2毫升生理盐水溶解，每日1次，肌注，10次为1个疗程，一般用两个疗程，总有效率为94．6％。 5-氟脲嘧淀 用-氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮，取得较好的效果。用法：用9号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入0．5－3毫升，至患者有胀饱感为止。每周1次，5次为1疗程。 复方丹参注射液 用复方丹参注射液4毫升；肌注，每日1次，两周为1疗程。治疗痤疮35例，总有效率为100％。 γ-月见草 用γ-月见草油丸每次3粒，每日口服两次，总用效率达100％ |
评分
|
一些小偏方有时候简单的东西也有其可以取之处 1.黄豆30克，杏仁10个。 制用法：将上药焙为黑色，共研为细末。用香油调匀。先用盐水洗净患处，涂上药膏，日2次。 疗效：治疗多例均痊愈。 2. 鲜黄柏叶250克，明矾3克，鸡蛋清2个。 制用法：将黄柏叶捣碎，明矾研细，和鸡蛋清调在一起，涂抹患处，日3--5次。 疗效：治疗多例均痊愈。 3 苦参15克，玉米、甘草各12克。 制用法：水煎，趁热洗患处，日1剂，分2次洗。 疗效：2—3剂痊愈。 4.鲜商陆适量。 制用法：外敷患处，2--3日换药1次。 疗效：5--7日即愈。 5. 四环素400毫克，低塞米松3毫克，甘油20毫升。 制用法：研为细末，加入甘油调匀，涂抹患处，日3次。 疗效：治疗多例均痊愈。 中医中药治本:疮是青春期常见的皮肤病，我们用《金匮要略》中的泻心汤治疗本病效果良好，现介绍如下。 方药：黄芩10克，黄连10克，大黄15克，丘疹型加玄参15克，赤芍12克；脓疱型加蒲公英30克，连翘 20克，水煎服，隔日一剂，连服7日为1疗程。近年来，用本方治疗痤疮68例，痊愈39例，好转27例。多数患者服药4～7日显效，3～5个疗程痊愈。 痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症。笔者遵循内经“诸痛痒疮皆属于心”及“心主血脉，其华在面”的理论，认为本病的发生与心火亢盛，肺热血瘀有关。泻心汤方中以黄连泻心火，心火清，则心能华其面；黄芩泻肺火，肺热祛，则肺能荣皮毛；大黄泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经，能使盆腔脏器充血，下肢血流量增加，上部热邪随血下行，则面部炎症得以消退。诸药相配，既能改善血液循环、引热下行，又能减少皮脂分泌，且抗菌消炎。 |
点评
单方还是不用的好 宁可无效 也比造成遗憾强。
){kind=link}