1 医案 龙某,男,六 十八岁 神疲气怯,面色瘀紫,腰酸背痛,膝软无力,查得腰椎间盘突出,眩晕耳鸣,口干略苦,夜寐梦扰,血脂血压渐增,脉细缓,舌淡苔薄。 2 辨证论治 肝肾亏虚,气血不足,脉络不通 【治法】 养血柔肝,益气补肾,化瘀通脉。 3 膏方 生晒参50g,西洋参75g,红景天150g,灵芝150g ,铁皮枫斗粉10g,菊花90g,枸杞子150g,生地、熟地各150g, 山 药150g,山茱萸90g,丹皮100g,泽兰、泽泻各120g,茯苓、茯神各150g,何首乌100g,桑葚150g,女贞子150g,旱莲草300g,黄精200g,川断仲120g,怀牛膝120g,狗脊90g桑寄生150g,补骨脂150g, 当归120g, 川芎100g,丹参200g, 白芍100g,鸡血藤300g,生山楂300g, 决明子300g,玉竹120g,柏枣仁各300g,合欢皮150g 夜交藤300g,天麦冬90g,青陈皮90g, 苍白术90g,炒谷麦芽150g, 神曲300g,龟甲胶150g,鳖甲胶150g,黄明胶100g,冰糖500g,黄酒400ml 4 膏方解析 1.补气药 生晒参50g,西洋参75g,红景天150g,灵芝150g ,铁皮枫斗粉10g 解析-此人体质偏肝肾阴虚,故西洋参用的较多。灵芝可以养血安神。枫斗可以补肝肾。 2.补肝肾阴 (1)菊花90g,枸杞子150g,生地、熟地各150g, 山 药150g,山茱萸90g,丹皮100g,泽兰、泽泻各120g,茯苓、茯神各150g-杞菊地黄丸加减 解析-泽兰可以活血祛瘀,因为该患者有睡眠不好的症状,故加了茯神养心安神。 (2)何首乌100g,桑葚150g,女贞子150g,旱莲草300g,黄精200g,也是补肝肾之药。 3.慢性腰腿痛常用药-补肝肾、强筋骨 川断、杜仲各120g,怀牛膝120g,狗脊90g,桑寄生150g,补骨脂150g 解析-一般的腰腿痛用川断、杜仲、牛膝就可以了。 如果比较严重,那么用的种类则需要多一点。 注意:这几味药性味上偏温。 4.养血活血通脉 当归120g, 川芎100g,丹参200g, 白芍100g,鸡血藤300g 解析-这是四物汤加减 5.调节血压、血脂 鸡血藤300g,生山楂300g, 决明子300g 玉竹120g 7.养心安神 柏枣仁300g,合欢皮150g,夜交藤300g,天冬、麦冬各90g, 这些药加上前面的天冬、麦冬,则是天王补心丹里的加减了。 8.健脾、益胃、消食 青陈皮90g,苍白术90g,炒谷麦芽150g, 神曲300g 9.胶类 因为此人偏阴虚,故以龟甲胶、鳖甲胶为主,主要以潜阳,补肝肾为主。 5 临证用药 现代医学的话,最常见的导致腰腿痛是腰椎间盘突出,或有腰椎的骨质增生等等。 还有一类人有椎管狭窄,也有的人患风湿性的一些疾病,比如说强直性脊柱炎等等。 西医主要是对症治疗,吃止痛药,严重则需手术。 中医呢,一般就认为它是腰痛或者痹症, 病因病机有两个:
1.一般,如上面案例中开的膏方大概是1个半月-2个月的量。 2.服用时间是从冬至开始服用。 3.一日两次,早晨空腹,晚上临睡前。 7 饮食禁忌 1. 浓茶、咖啡不宜喝 2. 生萝卜不宜吃 3. 膏方中若有活血的药物,女性应在经期停止服用。其他的时间可以服用。 不是所有的慢阻肺都用以上的膏方,在临床需根据不同证型辨证论治。 参考文献: 张伯礼,吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2017. |