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小青龙汤是使用相当频繁的经方，当年成无己一句“形寒饮冷则伤肺”就解释了小青龙汤的病理机制，但是还是抵不住小青龙汤的本色，即小青龙为水神。小青龙汤在《伤寒论》与《金匮要略》中都出现过，而他们治疗的疾病却有所差别。 《伤寒论》与《金匮要略》对小青龙的解释 《伤寒论》以小青龙汤治疗咳嗽，用于肺伤于寒的咳嗽，因为风寒伤肺，心寒饮冷，心下有水气，咳嗽上逆。 小青龙汤对所治的感冒咳嗽，有非常快的治疗效果，只要用对了，几乎服用之后半个小时就基本能起效了；而小青龙所治疗的咳嗽肯定有表证。所谓的表证，必定有头痛、恶寒、发热、舌苔白腻。 《金匮要略》中的小青龙汤主要治疗的是溢饮，出现水肿现象，溢饮有时也会出现咳嗽、怕冷，在本质上和外感的小青龙汤的机制是一样的。不管是溢饮，还是咳嗽，说到底都是因为水饮，所以外感咳嗽时，张仲景认为是“心下有水气”，这种水气还没有变成水，如果温度再低一点，也就是身体内部的阳气再低一点，那么就会成为溢饮，形成看得见的溢饮。 小青龙汤的配伍 小青龙汤有麻黄，麻黄的主要作用就是解除在表的水气，此时必须配合半夏，因为半夏的燥湿功效很强，所以麻黄与半夏一起构成了很强的除湿搭配。同时又有桂枝，这是几乎所有的寒性疾病都可以使用的药物。桂枝在这里的作用主要就是降逆，因为桂枝本来就有通阳降逆的作用，所以凡是气上逆的疾病都可以使用。杏仁是用来治疗肺部咳嗽的好药，麻黄加杏仁是一个黄金搭配。 最后一个搭配就是干姜、细辛、五味子。干姜、五味子是张仲景用来治疗咳嗽的黄金搭档，几乎所有的方后加减法中都会有“咳嗽加干姜、五味子”，所以干姜、五味子是治疗咳嗽的常用药物，需要着重注意。细辛一直被认为是少阴经的引经药，病在少阴，寒邪在少阴都会用这个药。 本文摘自《经方串讲》 |
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