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X-DC发表于 2021-8-18 10:06:49 | 只看该作者

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案例分享


经常遇到皮肤过敏的患者,进门就是简单地说皮肤过敏,皮肤瘙痒或者长一片红疹,要用什么药。

我说过敏是一类症状,比如湿疹,荨麻疹,皮炎等都可以统称为过敏,不同的疾病用不同的药,如果只说皮肤过敏该拿什么药呢?

一些患者就搞不清楚,总觉得过敏不就是过敏吗?给我拿过敏药就好了。

如果这样的话,不能描述具体症状,那么拿药也只能笼统地拿抗过敏药了,比如氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪、酮替芬等。

前两天遇到一个顾客,来帮家里人买药,开口就问皮肤过敏哪个药膏比较好?我说是什么样的过敏,瘙痒,红疹,风团,水泡,一片片还是一粒粒?

顾客完全说不清楚,好在那个顾客也比较细心,打电话回去问家里人,但是又没人接电话,于是足足等了十来分钟。

最终结果是患者拍了照片过来,手腕部皮肤以红斑、丘疹等皮炎损害为主,伴有明显的瘙痒,仔细观察还发现皮损呈带状,是不是戴首饰过敏了?

后来经顾客证实,患者大致判断为接触性皮炎,于是给顾客拿了皮炎平软膏。


什么是过敏?


过敏是指人体接触某些物质后发生的过度免疫反应,而引起过敏反应的物质称为变应原,也就是我们常说的过敏原。

引起过敏的物质有很多,比如我们常见的花粉、粉尘、动物毛屑等;食品类比如蛋黄、虾蟹、鱼类等;药物类比如常见的抗生素过敏;接触物过敏比如油漆、化妆品、外用贴膏等。


过敏都有哪些常见症状表现呢?


比如呼吸道症状眼睛红、发痒,鼻痒流涕,喘息气急,胸闷咳嗽等;

消化道症状恶心、呕吐、腹痛腹泻等;

皮肤过敏症状皮炎、湿疹、荨麻疹等;

过敏严重时还可引起过敏性休克,表现为喉头水肿,气喘、心悸出汗,呼吸困难等。

应该说过敏是一类症状的统称,具体有哪些过敏症状,诊断为哪种疾病后才能具体用药,而不是简单地来一句过敏吃什么药。

针对不同过敏症状,常见药有很多,比如抗组胺药氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪、依巴斯汀等;

激素药布地奈德、地塞米松、氟替卡松、泼尼松等,还有辅助治疗的钙剂和维C等。

现在很多人有过敏性鼻炎,过敏性哮喘等,似乎只要和过敏沾边,病就不容易好,像过敏性鼻炎总是反反复复,时好时坏,迁延不愈。

疾病反复不愈,用药也不能停,像过敏性鼻炎就反复用一些激素药,比如布地奈德鼻喷雾剂,丙酸氟替卡松等;湿疹就要不停地用一些激素药膏,比如皮炎平、卤米松等。

个人建议,像这种慢性病西药束手无策时就可以看看中医,中医往往是从整体辩证来看待疾病的,是体内有邪气,或者正气虚衰,还是自身气机失调等。

有的医生会给慢性皮肤病患者口服益生菌等,就有点从本质出发,来调节治疗疾病的意思。

一直觉得,中医和西医不应该是对立的两个学科,而是互有优势取长补短,就像这次抗击疫情中,中医药就发挥了重大的作用。


药店智汇  李左标

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