口腔溃疡，不能只知道清热

导读： 一般认为，口腔溃疡的发病多与火热邪毒有关，因此临床惯用清热药治疗，甚至溃疡患者也会自行服用清热药。但是，当越吃清热药溃疡越厉害时，我们又该怎么办呢？其实，《内经》中早有提示，一起学习一下吧！

《素问·至真要大论》帝曰：论言治寒以热、治热以寒……有病热者，寒之而热……奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴。

张介宾注：“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也。阴不足，则阳有余而为热，故当取之于阴，为不宜治火也，只补阴以配其阳，则阴气复而热自退矣。”

下举一例：

李某，女，31岁。慢性口腔溃疡反复发作已8年之久。长期服抗生素、中成药，曾连服中药6年，六神丸十几盒，未能控制，且愈发愈甚，痛苦不堪。

现诊口腔黏膜可见多处溃疡、糜烂，口干欲饮，形寒肢冷，脉沉细，舌质胖淡。

此有邪热伤阴，更因久服寒凉，阴阳两虚，拟以补肾阴为主，加温补命门，引火归元为治。

处方：生熟地黄各20g，生首乌15g，玄参15g，射干9g，山豆根6g，蝉蜕6g，肉桂末6g，饭后分服。

服药1周，口腔溃疡疼痛明显减轻，糜烂多处见愈，仍宗前法去山豆根、蝉蜕，加牛膝、北沙参、麦冬。

两周后，溃疡已愈，改用一贯煎，连服3日，未见复发。

按语：

口腔溃疡是常见病。早在《黄帝内经》已有关于“口疮”、“口糜”之记载，认为其发病多与火热邪毒有关。

隋代《诸病源候论》：“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”历代医家多宗此说。

然临床发现口疮虽以火热为多，而火热有虚实之分。盖“阳盛则热”，“阴虚生内热”。前者为实热，后者为虚热。

本例患者虽尚年轻，但久服寒凉之剂，至元阳受损，阳损及阴，阴虚火炎，上热下寒，上热是标，下寒是本，本虚而标实。

治疗既要滋肾阴以降火，又要温命门以引火归元，只做加法不做减法，寓攻于补，如此更有助于阴阳取得平衡。

肾阴肾阳为一身阴阳之根本，通过调整，使正气恢复，虚火自降，虚热乃戗，宿疾痊愈。

注：本文选摘自《中医经典名医心悟选粹》，吕志杰主编，人民卫生出版社出版，2011年10月。

有时候，确实光清火没啥效果