接诊“十大症状”、违规使用药物! 一诊所被处罚

“一箭双雕”？

近阶段，台州温岭市卫生监督所

在全市开展了

基层医疗机构用药安全专项整治行动，

其中，在对一家诊所检查时，

执法人员发现了

......

该诊所开具的处方

近期，温岭市卫生监督所执法人员来到一家诊所开展检查，在现场发现有多名患者正在输液，执法人员便对该诊所的处方进行了查阅，在翻到一张临床诊断为“上腹部不适”的处方时发现了不对劲，只见处方上开具的药品为“清开灵、氨曲南、左氧氟沙星”等，其中药品“清开灵”属于上呼吸道感染常用药物，而药品“氨曲南”属于特殊使用级抗菌药物。

执法人员对患者进行询问比对

    执法人员随即根据处方内容与患者情况进行比对，发现该名患者有鼻塞、流涕的症状，询问患者本人其自诉因感冒后鼻塞、流涕遂至该诊所就诊。执法人员当场对该诊所进行立案调查。

    针对发现的违法行为，执法人员对当事医师展开了询问调查：

问

你知道鼻塞、流涕属于新冠肺炎十大症状吗？

答

我知道的。

问

那你为何要接诊这名具有鼻塞、流涕症状的患者？

答

是我疫情防控意识淡薄了，当时觉得不碍事，而且我怕你们执法人员检查发现，就把处方上的临床诊断写成上腹部不适，没想到还是被你们看出来了。

明知不能接诊而接诊，该罚！

问

你知道氨曲南属于什么级别的抗菌药物吗？

答

知道的，属于特殊使用级抗菌药物。

问

特殊使用级抗菌药物你诊所能用吗？

答

我知道诊所是不能使用的，而且我自己也没有获得特殊使用级抗菌药物处方权。

问

那你为何还要给患者使用氨曲南进行治疗？

答

因为氨曲南的效果比较明显，立竿见影，所以就违规使用了氨曲南。

明知不能用而用，该罚！

处罚结果：

    根据国务院《医疗纠纷预防和处理条例》及原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，该诊所最终被处以警告及罚款33000元整的行政处罚。

提醒

 ● 提醒一

     虽然近期全国疫情整体呈现稳定下降态势，但当前疫情防控形势依旧严峻复杂，为巩固来之不易的疫情防控成果，各级医疗机构必须严格执行各项疫情防控措施，温岭市卫生监督所也必将根据上级要求从严从紧督促基层医疗机构发挥“哨点”作用，杜绝违法行为的发生。

     根据国务院联防联控机制医疗发〔2021〕46号《关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》，不具备发热门诊（诊室）的基层医疗卫生机构发现具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状的患者时，要严格执行首诊医生负责制，不得常规诊疗具有此类症状的患者，并按照要求转运至设置发热门诊的医疗机构，严格落实全程闭环管理。对于违规接诊十大症状患者的违法行为，必将予以严厉惩处。

 ● 提醒二

     滥用抗菌药物危害多，不仅会造成人体损害，可能导致二重感染和菌群失调，加速细菌的耐药性变异，同时也是对医疗资源的一种浪费。因此，医师必须严格掌握抗菌药物的使用指征，并且要根据自身获得的抗菌药物处方权开具处方，不得越级使用抗菌药物。

     根据《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，才可授予特殊使用级抗菌药物处方权，并且特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。对于滥用、乱用抗菌药物的违法行为，也必将予以严厉打击。

（温岭市卫生监督所）