halo111
halo111发表于 2022-9-23 08:21:29 | 显示全部楼层

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维A酸乳膏是属于维生素A的衍生物,不含激素,是皮肤科临床常用的药物之一,主要用于治疗痤疮、黄褐斑、银屑病、慢性日光性损伤、黑棘皮病、扁平苔藓、鱼鳞病、斑秃、毛囊角化病等皮肤科疾病。

根据中国痤疮治疗指南,维A酸类药物治疗痘痘炎症的疗效最好,可以说是治疗中轻度寻常痤疮临床外用药膏的首选,总体安全性还是比较高的,但是也会出现刺激过敏,接触性皮炎等不良反应,必须在皮肤科医生的指导下购买和使用。


(一)维A酸类药物的分类

第一代维A酸类药物为维A酸的天然代谢产物,主要是全反式维A酸和非芳香族人工合成的衍生物,异维A酸、维A酸、维胺酯等。

第二代维A酸药物由人工合成,为单芳香族维A酸或合成维A酸,包括依曲替酯、阿维A酯、阿维A酸。

第三代维A酸为多芳香族维A酸或受体选择性维A酸,代表药物是芳香维A酸乙酯,芳香维A酸、甲磺基芳香维A酸、他扎罗汀、阿达帕林、贝扎罗汀等。


(二)维A酸类口服药物

常用口服药主要包括异维A酸和维胺酯胶囊等


(三)维A酸类外用药膏

常用药主要包括维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯维E乳膏、阿达帕林凝胶阿和他扎罗汀凝胶。

1、维A酸乳膏:

适应症:闭口和粉刺

用法用量:局部外用,用医用棉签取适量本品涂于患处,每晚睡前1次。

2、阿达帕林凝胶:

适应症:针对闭口和毛周角化,脓疱病,寻常痤疮,黑头粉刺、丘疹、面部、胸和背部的痤疮。

用法用量:先清洁患处并待干燥后,用棉签将适量药膏涂一薄层于皮肤患处。

注意事项:只能在晚上涂用,睡前涂一次,用过第二天早上要用洗面奶冲洗掉。

3、他扎罗汀凝胶

适应症:寻常性斑块型银屑病以及寻常型痤疮

用法用量:外用,每晚临睡前半小时将适量本品涂于患处,涂抹面积不能超过体表面积的20%。用药前,先清洗患处;待皮肤干爽后,用医用棉签将药物均匀涂布于皮损上,形成一层薄膜;涂药后应轻轻揉擦,以促进药物吸收;之后再用肥皂将手洗净。

4、维胺酯维E乳膏(OTC)

成份:本品每克含维胺酯3毫克,维生素E5毫克。

适应症:痤疮

用法用量:外用。—日1-2次,先将患部用温水洗净擦干后,均匀涂搽一层,睡前使用更佳。

注意事项:1.不能与维生素A同用。

2.偶见皮肤刺激如烧灼感,或过敏反应如皮疹、瘙痒等。

3、对本品过敏者及孕妇禁用。


(四)联合用药举例

联合用药方案一:丹参酮软胶囊+维生素B6+维胺酯维E乳膏+医用棉签+洗面奶

联合用药方案二:阿达帕林凝胶+排毒养颜胶囊+克林霉素甲硝唑搽剂+维生素B6

联合用药方案三:维A酸乳膏+甲硝唑凝胶+丹参酮软胶囊+红豆薏米茶


温馨提示:

1、维A类药膏对皮肤有一定的刺激性,要考虑耐受,用一次性医用棉签先少量点涂,觉得不舒服的话就马上用清水洗掉,每天晚上一点点涂,日后渐渐增加用量;

2、为了防止皮肤干燥粗糙,患者涂用后要及时用护肤品补水做好皮肤保湿工作;

3、维A类药膏有光敏性,外用药部位要避免暴露在强烈的日光照射之下,以免产生光敏,从而加重皮损的损害,宜在晚间睡前应用;

4、维A酸与过氧苯甲酰联合应用时,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶,清晨起洗漱以后再涂过氧苯甲酰凝胶;

5、内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形,因此孕妇禁用维A类药物;

6、维A酸类药物不宜与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用,以防止药物代谢过程中造成维生素A体内蓄积中毒。


(药店微学堂)

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