治病神药？抗菌药物越级开是要吃罚单的！

头疼脑热、感冒发烧，很多人的第一反应是去开点“消炎药”。殊不知，您已经在滥用抗生素，很有可能对身体造成伤害。而我们的医务人员如果不按规定，越级开抗菌药，可是要吃罚单的！

近期，桐庐县卫生健康行政执法队在对一家社区卫生服务站进行检查时，就发现存在越级偷开“氨曲南”的问题。

“氨曲南”大家可能不太熟悉，也是抗生素的一种，因其无需皮试、杀菌效果好、不良反应少而“备受青睐”。有些医生就违规使用、越级开药。

执法人员对桐庐这家社区卫生服务站检查时发现：药房摆放注射用氨曲南药物，并查见一张开具有“注射用氨曲南”药物的处方笺，而开具医师现场出示执业证书，显示其为中级职称的执业医师。

据《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录》（2021版）的规定，氨曲南属于特殊使用级抗菌药物。《抗菌药物临床应用管理办法》明文规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，并且只有高级职称的医师，才能开具特殊使用级抗菌药物。

该服务站上述行为已涉嫌违法，进一步查明该服务站在门诊违规使用特殊使用级抗菌药物（氨曲南）为患者治疗疾病以及使用未取得特殊使用级抗菌药物处方权的医师越级开具特殊使用级抗菌药物（氨曲南）处方的两项违法行为。现已立案查处，罚单逃不了！

这类案件只是个案吗？

仅仅桐庐就在近年查处了以下案件

罚款总额超过了10万元！

 1   桐庐某某内科诊所在门诊使用特殊使用级抗菌药物（哌拉西林/舒巴坦）为患者治疗疾病；使用未取得特殊使用级抗菌药物处方权的医师越级开具特殊使用级抗菌药物（哌拉西林/舒巴坦）处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币 21000元。

 2   桐庐某某门诊部有限公司使用特殊使用级抗菌药物头孢吡肟、氨曲南为患者治疗疾病;使用未取得处方权的医师开具限制级、特殊使用级抗菌药物处方，使用未取得抗菌药物处方权的医师开具特殊使用级抗菌药物处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币24000元。

 3   桐庐某某医院在门诊使用氨曲南药物；使用2名医师越级开具抗菌药物氨曲南处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币25000元。

 4   桐庐某某医院有限公司门诊使用特殊使用级抗菌药物氨曲南为患者治疗疾病；使用未取得特殊使用级抗菌药物处方权的医师越级开具特殊使用级抗菌药物氨曲南处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并罚款22000元。

 5   桐庐某某中医医院使用未取得限制使用级抗菌药物处方权的执业医师开具限制使用级抗菌药物（头孢地尼）处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币5000元。

 6   桐庐横村某某社区卫生服务站使用未取得限制使用级抗菌药物处方权的医师开具限制使用级抗菌药物（头孢地尼、头孢克肟、头孢西丁）处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币4000元。

 7   桐庐城南某某社区卫生服务站使用未取得限制使用级抗菌药物处方权的执业助理医师开具限制使用级抗菌药物（奥硝唑氯化钠注射液）处方。

桐庐县卫健执法队依法给予警告，并处罚款人民币3000元。

相关规定

《抗菌药物临床应用管理办法》

第二十七条第一款严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；

第五十条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：

（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；

（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；

（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；

（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；

（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。

附：浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录(2021版)，敬请关注！

（杭州卫生监督 桐庐卫生监督）