常见护肝药的分类、药理特点和临床作用比较

保肝药是指能改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。通常具有稳定肝细胞膜，对抗肝脏炎症活动，降低转氨酶和黄疸水平作用。

---

常见的保肝药物分类

1. 解毒类

2. 降酶类

3. 抗炎类

4. 促进肝细胞再生类

5. 利胆类

6. 促进能量代谢类

7. 中草药

8. 
   

---

1、解毒类

作用机制：

可以提供巯基或葡萄糖醛酸，结合体内自由基，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护肝脏细胞中含巯基的蛋白和酶，增强解毒功能。

代表药物：

葡醛内酯、还原性谷胱甘肽、硫普罗宁

临床应用注意：

过敏反应。

硫普罗宁：

经肝代谢，重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者慎用。

---

2、降酶类

作用机制：

为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。临床上主要降低ALT，对AST作用不明显，保肝作用弱，常联合用药。

代表药物：

联苯双酯、双环醇

注意事项：

降酶效应迅速，应用方便，不良反应少见

肝硬化、妊娠和哺乳期慎用

不能突然停药

---

3、抗炎类

作用机制：

有类激素作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用。主要为甘草甜素制剂，从中草药中提取，有效成分有18α、18β两种异构体，其中α体的抗炎、激素样作用强于β体。

代表药物：

第一代为甘草甜素（甘草酸单钾盐）

第二代为复方甘草酸苷（β体甘草酸单铵盐类）

第三代为甘草酸二铵（α体为主的α、β体混合制剂 ）

第四代为异甘草酸镁（纯α体制剂）

不良反应：

类激素样、假性醛固酮样作用。

临床应用注意事项：

禁用：高血压/糖尿病病情控制不佳、心衰、严重低血钾、肾衰、妊娠期及哺乳期

注意监测：血压、血糖、出入量、电解质

注意：不能突然停药

---

4、促进肝细胞再生类

代表药物：

多烯磷脂酰胆碱（ PPC ）

作用机制：

多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜的功能、降低脂肪浸润、稳定胆汁。

注意事项：

口服吸收迅速，经肝代谢，代谢物自尿排泄

针剂禁用电解质注射液稀释

含苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

---

5、利胆类

腺苷蛋氨酸（ SAMe ）：

为人体所有组织和体液中的活性物质，作为甲基供体参与重要生化反应，用于肝内解毒、稳定肝细胞膜、防止胆汁淤积。

熊去氧胆酸（UDCA）：

为正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道梗阻禁忌，妊娠和哺乳妇女慎用。

茴三硫：

分泌性利胆药，不增加肝脏负担，能增强肝脏GSH水平，明显增强酶活性，从而增加肝细胞活力，促使胆汁分泌增多。

---

6、促进能量代谢类

维生素类：

VitC、VitE、复合VitB、VitK等，其中VitK参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子。

辅酶类及其他：

肌酐

三磷酸腺苷

门冬氨酸钾镁

---

7、中草药

中药对急慢性肝病的治疗均有独到之处。五味子、茵陈等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用广。

茵栀黄：抑制急性肝损伤，降低血清胆红素

水飞蓟宾：清除自由基、抗脂质过氧化

---

附重要图表：常用保肝药作用特点比较

（临床用药评价）