很重要！基层医生新任务来了，国家卫健委发文

防疫重心变化，基层医生的新任务来了！

国家明确防疫工作重心转变

2022年12月15日，国家卫健委明确强调，今后疫情防控工作的重心要从防控感染到医疗救治。

目前，随着感染人数不断增加，很多地区已经经历了第一波感染高峰，医疗救治方面也遇到了极大的挑战，怎样才能完成正重症、危重症患者的救治工作，是目前所有医疗机面临的难题之一。

2023年1月3日，国务院联防联控机制召开新闻发布会再次明确：目前我国防疫工作的重心要从“防感染”转向“保健康、防重症”。强调，要重点关注老年人、孕产妇、儿童、慢性基础疾病患者等重点人群。

同日，国家卫健委发布《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》（以下简称《通知》），强调了基层医疗卫生机构专的作用。并表示要将确保疫情防控“迎峰转段”平稳有序，这一艰巨任务交给农村和社区。

基层医生新任务来了！

《通知》明确，基层医生应该发挥联系群众和主动服务作用，利用云服务、电话、微信、视频等非接触方式或上门随访等面对面服务方式，做实红黄绿色标识重点人群健康服务，做到“六个落实到位”：

1.以街道乡镇为单位明确各社区网格包保团队落实到位；

2.完成三类重点人群调查分类并建立台账落实到位；

3.把机构和家庭医生24小时联系咨询电话告知到重点人群或家庭落实到位；

4.通过多种方式对黄色、红色标识重点人群每周联系分别不少于2次和3次落实到位；

5.动态掌握红色标识重点人群基础疾病情况和健康状况落实到位；

6.对重点人群感染新冠病毒或基础疾病加重等情况时及时指导处置落实到位，对红色标识感染人员立即指导就诊转诊，对黄色标识感染人员加强对症用药指导，每天进行健康监测，症状持续加重或经评估不适宜居家的及时就诊转诊。

同时要保证，县（区、市）域内要建立重症患者转诊转运专班，扩充120转运能力和电话坐席，落实道路交通保障，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车响应时间较日常无明显延迟。

对于高龄合并基础性疾病等重症风险较高的感染者，一旦发现感染，要及时转诊至有诊疗能力的上级医院。

对于基层首诊的重症患者，要迅速准确识别，根据实际情况，及时供氧，采取积极抢救措施，尽量维持患者生命体征平稳，在医护人员陪同下及时转诊。

这也就意味着，在防重症这个过程中，基层医护人员扮演着极其重要的角色。

基层医务人员全员参与培训

那面对这样的安排，基层医护该怎么做才能保证工作正常开展呢？

《通知》中明确指出，各地要针对基层医务人员制定培训方案，开展线上、线下、牵头医院下沉带教等多种培训。充分利用国家、省、市等有关培训资源，积极开发符合当地需求的培训课程。加强抽查，严格培训考核，确保培训效果，使基层医务人员（包括乡村医生）在短期内熟练掌握新冠重点人群分级分类服务方法、感染症状观察、感染者居家管理和治疗、中医药救治和康复诊疗、低氧血症早期发现、呼吸困难的评估和问诊方法、指氧仪的使用、重要转诊指征以及小分子药物的适应症和正确使用方法等。

保障医疗物资充足，全面支持基层工作

此外，《通知》中除了对基层医疗机构，和医护人员提出要求，也明确要落实资金保障，以支持基层的工作需要，帮助基层及时解决工作中遇到的困难。

在物资方面，《通知》明确，要确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备配备到位，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站。

按照服务人口15%-20%的标准为基层医疗卫生机构配齐配足新冠病毒感染对症治疗的中成药、退热药、止咳药及抗原检测试剂盒配备，确保机构可用量始终保持在2周以上。

各地根据实际，适时将治疗新冠病毒感染小分子药配送至基层医疗卫生机构，确保基层医疗卫生机构在上级医院指导下可开展社区医疗救治。

此外，《通知》中明确，要充分发挥中药治疗作用，坚持中西医结合、中西药并用，加快“三药三方”等中药在基层医疗卫生机构的配备和使用。

防重症，除了有药，有抗原还不够，氧气袋/瓶，制氧机，指氧仪等物品也必不可少。

《通知》中明确：各地要为基层医疗卫生机构、养老机构配备数量适宜的氧气袋、氧气瓶以及制氧机等设备，确保能够及时为门诊患者、居家治疗患者及养老机构老年人提供氧疗或氧气灌装服务。

同时，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备20个以上的指氧仪，每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，及时为就诊和住院患者开展血氧饱和度监测。

为了保证工作正常开展，《通知》还提出要加强组织领导，层层压实责任，明确部门责任和任务分工，保障工作条件。要做到确保事事有人管、件件有着落，办事不隔夜。

同时，要将强化“保健康、防重症”各项工作开展情况和成效与相关重点工作的考核、资金分配、评先评优等相挂钩，激励基层医护。

（四川省卫健委、民营院长俱乐部）