小儿咳嗽，五步推拿轻松解决

天气转凉，最近，很多宝宝出现咳嗽症状，吃了一堆药，咳嗽才刚刚好转，出去玩一趟，宝宝又开始咳起来，有时候还会一次比一次严重。 

中医对咳嗽的理解

咳嗽按病因分为

外感咳嗽和内伤咳嗽，

基本病机是，肺失宣降，

肺气上逆所致。

学会辨别咳嗽症状

咳嗽最基本的是要分辨寒咳、热咳、积食性咳嗽和过敏性咳嗽。

1、风寒咳嗽 

风寒咳嗽往往是因为身体受寒引起的。

最典型的症状是：舌苔发白，出现怕冷、畏寒、怕风等感冒的症状，流清涕或是鼻腔干干的，没有鼻涕。咳嗽无痰或是吐白色的泡沫痰。 

2、风热咳嗽 

风热咳嗽主要是受热邪或内热重引起的。

主要症状是舌尖，口唇很红，伴有口臭，眼屎多，流黄脓鼻涕，吐黄脓痰。 

3、积食性咳嗽

积食性咳嗽是因为积食引起的，有时候宝宝吃了太多巧克力、糖或是肉、鱼虾等高蛋白的食物，就会出现积食、咳嗽、发烧、呕吐及厌食等症状。

积食性咳嗽最典型的症状是白天不咳，睡觉一平躺下来就咳个不停。如果宝宝睡熟后，半夜突然咳，妈妈要先警惕的是不是宝宝积食了。

回忆一下宝宝最近阶段的饮食，同时观察宝宝舌头上的脾胃反射区，有没有舌苔白厚、黄腻等症状。如果有，甚至还有口臭，就很可能是积食了。

4、过敏性咳嗽

过敏性咳嗽一般是夜间或清晨起床后咳嗽，一般无痰或少痰，运动后咳嗽会加重。

过敏性咳嗽使用清热颗粒不会有帮助，而是要用咳嗽的基本推拿手法搭配补脾、补肾的推拿和食疗。

有些妈妈可能会觉得这样还要分辨咳嗽症状太麻烦，如果希望宝宝快点好起来，体质越来越好，妈妈现在就需要更多的耐心和信心，用更健康，更安全的方法给宝宝治疗。

小儿推拿用起来

宝宝脏腑娇嫩，形气未冲，很容易受外界影响，气温急剧升高、降低、吃的过多、过饱都会使宝宝的抗病能力下降。小儿推拿本身就是激发孩子自身的免疫力，达到保健强身和治病的目的。

小儿咳嗽推拿的基础处方，不管哪一种咳嗽，都可以用的手法是：

1、分推肩胛骨

手法：从两肩的肩井往下，沿肩胛骨的内侧往下、往两侧分推，推的时候会经过背部的肩井、风门、肺俞。分推肩胛骨可以隔着衣服推，推几次，按揉一下肺俞，再推，这样治疗效果更好。

要点：如果宝宝咳嗽不厉害，分推肩胛骨50-100次即可。如果宝宝咳得厉害，分推肩胛骨300-500次效果更好。如果宝宝是气管炎、肺炎等比较严重的问题，分推肩胛骨要按摩10分钟左右。

2、按揉肺俞

位置：肺俞位于脊椎第三胸椎棘突下旁开1.5寸处。

手法：按摩时用食指和中指的指端在穴上按揉约2-3分钟，或用一手掌面或小鱼际横置于两侧肺腧穴，做快速的往返摩擦使之生热。

作用：祛风散寒、止咳化痰。

3、按揉膻中

位置：膻中穴在体前正中线，两乳头连线之中点，是气之汇穴。

手法：按摩膻中穴可以采用揉法和推法两种手法，揉是用中指或食指按揉约1-3分钟，推法是用双手拇指腹自膻中穴向外推，也可以分上下把前胸从中间往两侧分推。

作用：理气和中、化痰止咳。尤其内伤久咳类型的孩子，膻中穴则是必不可少的穴位！

如果是热咳，要加上清肝经300次，清肺经300次，从上往下捏脊10-20次。 

如果是寒咳，就要擦背5-10分钟，把寒气排出来。用按摩油做介质，用掌根或者大小鱼际在宝宝的脊背做快速来回工字型往返摩擦，擦热脊柱，以热透为度；再横擦大椎及肩胛骨内侧的肺俞穴和肚脐正对面背部位置的肾俞，都是热透为度。

如果咳嗽有痰，补脾经、补肺经、补肾经各300次，用大拇指分别按揉大拇指、无名指、小指指腹。按揉丰隆2-3分钟，丰隆位于外脚踝尖上8寸。外膝眼和外踝骨尖连线中点。有化痰平喘、和胃气等功效。主治腹胀、痰多、咳嗽、气喘等。 

如果宝宝咳嗽很长一段时间了，或是过敏性咳嗽，需要再补肺经、补脾经、补肾经各200-300次，捏脊5-10遍，三捏一提2-5遍。

如果是积食性咳嗽，配合掐四缝穴10-20遍，清胃经300次、清肺经300次、捏脊10-20次。按揉足三里1分钟。

食    疗

推拿时，再配合食疗往往事半功倍。

风寒咳嗽的食疗方：

生姜+红糖+大蒜

孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

蒸大蒜水

取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

烤橘子

将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。 如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。

风热咳嗽的食疗方：

川贝炖梨

把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30 分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。

煮萝卜水

白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。

秋梨膏

对于治疗肺热烦渴、咳嗽、便秘等效果特别好。 还可以给宝宝吃柿子、西瓜、荸荠、枇杷等凉性食物，辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。

【饮食禁忌】 

治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃： 绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

三分治，七分养

俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿咳嗽不可不注意“养”。

1、及时增减衣被 

小孩子体质热，所以很多宝宝咳嗽不是受寒咳嗽，而是因为穿太多，吃太热引起肺热咳嗽。   

天气变冷时，孩子的衣物一定要注意，宝宝的衣服与爸爸妈妈的衣服一样，甚至可以让宝宝的衣服比成人少一件。春捂秋冻，让宝宝适当挨挨冻，反而能增强免疫力。 

2、保持适当湿度 

如环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。因此，要让室内保持适度的湿度，同时让宝宝多喝水。 

3、严格控制饮食 

这是最最重要的方面。俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。

辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。 咳嗽期间，务必严格控制饮食，拒绝鱼虾、海鲜等各种易发的食物，牛肉、羊肉也要少吃。以清淡的饮食为主。否则咳嗽会加重。同时要分辨宝宝到底是热咳还是寒咳。

温馨提示：     

小儿推拿操作时，操作者手上可使用推拿药油做润滑的介质，一方面，防止损伤孩子稚嫩的皮肤；另一方面，减轻涩滞感，便于操作。

（湖北省随州市中医医院）