什么是“痹症”？辨证施护是关键

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

凡风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神经痛、骨质增生等疾病以痹证为主要临床表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

常 见 证 型

一

风寒湿痹

1.行痹

症状：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

2.痛痹

症状：肢体关节疼痛，痛势较剧，痛有定处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利。局部皮色不红，触之不热或有寒冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

3.着痹

症状：肢体关节、肌肉酸楚、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

二

风湿热痹

症状：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

三

痰瘀痹阻

症状：关节肿大、僵硬、变形、刺痛、关节肌肤紫暗、肿胀、肢体玩麻火重着，或有硬结、瘀斑。舌质紫暗或有瘀斑、苔白腻，脉弦涩。

四

肝肾亏虚

症状：日久不愈，关节肌肉疼痛，肿胀畸形，屈伸不利，肌肉消瘦，腰膝关酸软，或畏寒肢冷，阳痿、遗精，或骨蒸潮热，自汗盗汗，心烦口干。舌质淡红，苔薄白少津液，脉沉细弱或细数。

辨 证 施 护

1.生活起居护理

①病室清洁干燥，阳光充足，空气流通，温度适宜，避免阴暗潮湿。注意保暖，随气候变化及时增衣添被。

②急性期应卧床休息，减少关节活动。肢体疼痛可用软垫保护，采取舒适卧位，以减轻疼痛。

③睡硬板床为宜，注意经常变换卧位，同时保持关节功能位置，避免受压发生畸形。

④病情稳定，疼痛减轻后，应鼓励和协助进行肢体活动。

⑤辨证起居：行痹者，病室应温暖向阳，避风干燥；痛痹者，病室温度可稍高，阳光充足；着痹者，病室宜温暖而通风干燥，避免阴暗潮湿；风湿热痹者，病室宜凉爽，温度不宜过高。

2.饮食护理

①饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，忌生冷、肥甘厚腻之品。

②痹证急性期特别是兼有发热时，饮食应以清淡为主，久病正气亏虚时可适当滋补。

对 症 处 理

关节疼痛：①穴位按摩：行痹和痛痹者，上肢可取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关穴，下肢可取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、膝眼、委中、风市穴；着痹者，可加用足三里、商丘等穴位以振奋脾土化湿；风湿热痹见发热者，可按摩曲池、大椎、合谷等穴。

② 局部温热疗法：痛痹者可采用艾灸、隔姜灸、熏蒸、热敷、热熨、拔火罐、中药离子导入法、药熨法、温泉浴、红外线照射等对症治疗。

③ 中药贴敷：风寒湿痹者，可用生川乌、生半夏、生南星各 15g，肉桂、樟脑各 10g，共研细末，每次取适量摊在普通膏药中，敷贴患处。还可贴狗皮膏、麝香止痛膏或伤湿止痛膏等；风湿热痹者，可用青敷膏、双柏散、金黄散、四黄散等外敷，以消肿止痛，也可用活地龙10余条，加白糖适量捣烂，敷红肿处，以达清热解毒之功。

（江西省中医院）