血压年龄对照表 高血压病的注意事项 一、 合理膳食 1. 饮食对于高血压的重要性: 民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。 2、高血压患者的饮食宜忌:
②蛋白质食品
3 、高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类 ② 限制脂肪的摄入 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 ⑤ 限制盐的摄入量: ⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。 ⑦ 适当增加海产品摄入:
运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。 ③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。 ④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。 ⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。 2、运动的禁忌 ① 生病或不舒服时应停止运动 ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 ③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤 ④ 运动中有任何不适现象,应即停止
因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。 同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次; 2、治疗高血压应坚持,“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害; 3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及根据病情加予调整,防止血压反跳; 4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压; 5、除服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足; 6、老年人降压不能操之过急血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生; 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压; 六 、按时就医 ①服完药 七 、低血压病的注意事项 低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。 近年来推出α受体激动剂管通(主要成分为盐酸米多君),具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状,如头晕、乏力、易疲劳等症状。 其他药物还有:米多君,利他林,麻黄素,双氢麦角氨,氟氢可的松等,中药治疗(生脉饮)等效果和负作用有待进一步考察。 预防低血压 平时养成运动的习惯,均衡的饮食,培养开朗的个性,及足够的睡眠。所以低血压的患者,应过规律的生活。
有直立性低血压的人 可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10一15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。 低血压,宜荤素搭配 桂圆、莲子、大枣、桑椹等,具有健神补脑之功,宜经常食用,增强体质;由失血及月经过多引起的低血压,应注意进食提供造血原料的食物,如富含蛋白质、铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等,有助于纠正贫血。 低血压病人宜选择高钠 (食盐每日宜12-15克)、高胆固醇的饮食,如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等,使血容量增加,心排血量也随之增加,动脉紧张度增强,血压将随之上升。 忌食生冷及寒凉、破气食物,如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。千万不要吃玉米等类降血压食物! 高血压用药详解(29条) 高血压患者用药时,往往担心副作用,不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳,却又不知如何办;或者不明白医生为何给自己换药,担心药物使用错误等。 常用的钙拮抗剂有两类 二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平,正式品名为拉西地平;
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说,主要指心痛定。研究发现,心痛定可能增加血压波动,加快心率,增加靶器官损害。因此,若需长期服用心痛定应注意监测,必要时换药。 2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢,经肾排出,肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌,未见引起“肝炎”的报道。 3.波依定和络活喜、心痛定相比,有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定:谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%~50%,络活喜70%,而心痛定低于30%。显然,波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。 4.服用氨氯地平,时间有无讲究?饭前服还是饭后服? 氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5毫克,餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红,说明吸收太快,可在餐后服用。 5.某老年患者一直用尼群地平,因“中风”住院后,医生让改服尼莫地平,可不可以不换呢? 尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂,但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管,对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。 6.长期使用硝苯地平控释片,血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示,此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。 7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快,血压下降快,会导致反射性心动过速,诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日多次服药,不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题? 络活喜属于第三代钙拮抗剂,属长效降压药,每日服1片即能控制24小时血压,适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用,要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。 9.某老患有高血压和冠心病,用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞,医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病,是否需要换药? 这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂,不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞,所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。 10.中度高血压患者同时也有痛风,用司乐平降压是否合适? “普利”类 这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。 首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高,头痛和眩晕反而减轻,再服卡托普利后又出现上述症状,基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药,如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦等。 卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用,如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时,注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬,但卡托普利降压作用可能会减低。 洛汀新是苯那普利的商品名,与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药,而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药,洛汀新每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽,其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生,可长期使用。 “沙坦”类 这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克,科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化,而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药,一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。 利尿剂 这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。 寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药,可单药用于轻、中度原发性高血压,也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次,每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。 β-受体阻滞剂 这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。 “中成药”和中西结合药 21.复方罗布麻会引起痛风吗?它有何副作用?
优降宁为单氧化酶抑制药,其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压,有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时,不能吃含奶酪的食品,否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。 并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用,如缬沙坦(代文)等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降宁等对性功能可能有些影响,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α受体阻滞剂对性功能影响较少。 卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,倍他乐克是β受体阻滞剂,寿比山是利尿降压药,3种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”,是联用。若治疗有效,就不宜经常更换药品。若血压达目标值,且较稳定,可以试撤一种。不过,何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定,并向医生咨询。 (医学之声、医生汇心血管论坛) |