青川医云
青川医云发表于 2024-2-1 10:21:24 | 显示全部楼层

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流感进入高发季,“流感的症状与感冒相似,但流感并不是普通感冒。”长沙市中心医院呼吸与危重症科主任、主任医师杨红忠介绍,流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。

常见流感病毒主要是甲型及乙型,症状与普通感冒相似,但症状较重且传播迅速,可引起季节性流行。市民如果出现发热、咽喉肿痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹泻等症状,应及时至医院发热门诊就诊排查。


“流感神药”奥司他韦多地出现断货


抗流感“特效药”奥司他韦变得十分抢手,在不少药店、社区卫生服务中心出现了产品缺货的现象。根据《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》的抗病毒药物推荐中,就包括奥司他韦。奥司他韦作为治疗流感的推荐药物,在这种情况下,被许多市民称为“流感神药”。


奥司他韦是什么药?


奥司他韦是一种抗病毒药,进口的叫“达菲”,国产的叫“可威”“美舒仑”等。可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散,降低致病性,可用于甲型和乙型流感的治疗和预防。

奥司他韦通过体内代谢,其代谢产物可以产生抑制流感病毒的神经氨酸酶,一般用在有密切接触流感患者或者流感爆发季节高危人群流感预防和流感治疗,它能抑制流感病毒生长,减少病毒的传播。


奥司他韦能用于儿童吗?


奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。国内说明书:用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗,13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。


奥司他韦什么时候用?怎么用?


奥司他韦用于治疗时,于症状出现后越早用越好。流感症状包括头疼、发烧、肌肉疼痛、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等,需要在症状出现的第一天或第二天(理想状态为36小时内)启用,这样可以缩短症状持续时间。

用于预防,也是在接触其他病患后越早用药,预防效果越好。同样,需要在接触病患48小时之内启用。

对于怎么选用奥司他韦药物,福州晚报记者采访了福建医科大学附属协和医院药学部主管药师张金。


01

疗效好不好,关键是剂量



很多妈妈都想给自己孩子最好的,药也不例外,得知奥司他韦有进口品种后,想方设法都要买到。张金说,其实,“可威”虽然是仿制药,但已经通过《国家药品安全“十二五”规划》中的一项药品质量要求——“仿制药一致性评价”,即国家要求仿制药的质量和疗效要与原研药一致。


所以,无论是进口的“达菲”,还是国产的“可威”,疗效其实是一样的,可能发生的不良反应也是一样的。


国产的奥司他韦有两种剂型,分别是胶囊和颗粒,而进口的“达菲”只有胶囊这一种剂型。张金表示,想让奥司他韦更见效,摄入剂量合适才是关键


奥司他韦需要根据体重用药,大于40kg的孩子才会用到一粒胶囊(75mg)的剂量。而颗粒剂有两种规格,分别是15mg/袋和25mg/袋,对于体重小于40kg的儿童,可以方便、准确地掌握服用剂量。如果一味追求进口药品,一方面存在分剂量问题,自行分剂量可导致剂量不准确;另一方面,分剂量去掉胶囊外壳后,可能加大药物对胃肠道的刺激,增加恶心呕吐等不良反应。


02

只买到胶囊,怎么分剂量?



奥司他韦需要根据体重用药,体重超过40公斤的孩子或成人,每次才需要服用一粒胶囊。对于体重未超过40公斤的孩子,在买不到奥司他韦颗粒的情况下,该如何准确地对一粒奥司他韦胶囊分剂量呢?


张金介绍,遇到这种情况可以这样操作:


1、在一个小碗上方手持一粒75毫克的胶囊,小心打开后将其中的粉末倒入碗中;

2、用刻度注射器向碗中加入5毫升温水,搅拌约2分钟;

3、用注射器从碗中抽取正确量的混和物,体重小于或等于15公斤的孩子,每次奥司他韦推荐用量为30毫克,取用混合物2毫升;体重大于15公斤、小于或等于23公斤的孩子,每次奥司他韦推荐用量为45毫克,取用混合物3毫升;体重大于23公斤、小于或等于40公斤的孩子,每次奥司他韦推荐用量为60毫克,取用混合物4毫升。注意不必吸取碗中表面未溶解的白色粉末,因为这些是非活性成分;

4、再拿一个碗,加入最多1茶匙的适宜甜味食品(比如糖水),与混和物混匀,掩盖苦味,然后立即给患儿吞服;

5、如果碗中有剩余混和物,冲入少量水后给患儿喝下。未使用的混和物应丢弃,下次服药时需重新配制。


奥司他韦会降低流感疫苗效果吗?


“奥司他韦的总体安全性良好,但也有副作用。”福州市第一医院主管药师阮贤妹介绍,最常见的副作用是胃肠道反应,恶心呕吐的发生率大概在15%左右。药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生,比如严重过敏,出现幻觉,抽搐等。

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周,避免服用奥司他韦。


预防用药时应注意什么?


奥司他韦药物说明书里提到该药可用于流感预防,前提是用药者与流感患者有过密切接触,并且需要在密切接触后48小时内开始用药。若密切接触超过48小时后才用药,预防作用不大。

准备用奥司他韦预防流感前,先要判断是否跟流感患者有密切接触史。如果你的孩子班上有明确患流感的同学,而你的孩子又没有佩戴口罩,才属于与流感患者有密切接触。盲目使用奥司他韦,不但容易引起胃肠道不良反应,还可能产生耐药性。

(本文仅供专业人士参考)


央视新闻、红星新闻、福建新闻频道、儿科护理等

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yifanfengshun
yifanfengshun发表于 2024-3-1 16:21:10 | 显示全部楼层
很实用的资料,受教了。

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