嘴角长泡是上火？别把单纯疱疹认错了！

病友：医生，我嘴巴周围长了好多水疱，好疼！~你帮我看看，是上火了吗？

医生：你这是单纯疱疹病毒感染。

经常熬夜

过度劳累

免疫力低下

感染新冠病毒后发热导致“上火”

暴饮暴食 肝火旺盛

手接触了不卫生的物体表面

一大堆水疱可能找上您嘴角或眼周

又痛又痒

严重的可能溃疡糜烂

那么

您大概率是感染了单纯疱疹病毒

疱疹分好几种

 单纯疱疹很常见

据不完全统计

90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”

多数单纯疱疹有自愈性

但是也容易复发

今天

 我们一起来聊聊单纯疱疹吧

01

单纯疱疹是一种病毒性皮肤病

 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的病毒性皮肤病。

主要表现;

  

为簇集的水疱。有疼痛感、烧灼感或轻微的瘙痒感，主要见于面部，以口腔和唇部最常见。

好发部位:

鼻孔、眼周、前额、面颊、手指亦可出现。

易发人群及传播方式:

单纯疱疹病毒（HSV）主要分为HSV-I和HSV-II两种。

I型初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过亲吻或其它方式接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和脑部感染。

II型初发感染主要在青年人或成人，通过亲密接触传播，引起生殖器部位感染。

病毒首次侵入皮肤粘膜后会长期潜伏在相应的神经节，当受到某种诱因（如发热、受凉、劳累、机械刺激等）时，潜伏状态的病毒可以激活并沿着神经所支配的上皮，形成复发性疱疹。

02

为什么容易复发？

由于HSV感染具有隐蔽性，隐性感染者众多，很多人被感染却不自知。原发感染潜伏期为2-12天，平均6天，部分复发患者可能没有原发感染症状。

然而，并不是感染了这个病毒的人都会发病，只有当我们的抵抗力下降、过度劳累时，病毒才容易出来作威作福。感染新冠病毒之后免疫力变弱，潜藏在体内的单纯疱疹病毒趁机激活，触及皮肤。

所以单纯疱疹不仅具传染性，还有复发性。每次在同一部位或其临近部位复发。

03

有哪些症状？

大多数情况下，单纯疱疹的症状都局限在皮肤或黏膜，典型的皮肤表现为突发的红斑基础上局部群集性小水疱，伴有轻微瘙痒和疼痛或灼热感。

很快破溃形成表浅溃疡等。但在某些情况下，单纯疱疹的感染会对我们身体会带来更大危害，甚至有致命的危险。

04

单纯疱疹常见类型

疱疹性龈口炎

该型较为常见，绝大多数由HSV-1引起，常见于儿童，好发于口腔、牙龈、舌咽、脸部等部位。较为典型的症状是口腔黏膜的一些成簇的小水疱，或红斑、浅溃疡，同时可能伴有发热、疼痛、局部淋巴结肿大。

疱疹性龈口炎具有一定的传染性，尤其是小朋友之间要注意保持一定的距离，减少传染，如果感染了疱疹性龈口炎，要注意休息，加强营养，注意口腔卫生，注意不要吃热、硬，以及刺激性较强的东西。

如发烧体温较高，要及时进行物理降温，或使用一些退烧药，通常2周左右症状逐渐改善。如果有特别严重的全身症状，一定要及时到医院进行治疗。

疱疹性结膜炎

单纯疱疹也可能会发生在眼部，导致角膜炎或结膜炎，严重的会导致角膜穿孔引起失明。可合并眼见水疱和耳前淋巴结肿大，容易复发。

致命性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎约有三分之一的病例发生在青少年儿童，往往是通过皮肤黏膜破损原发感染后，经由三叉神经或嗅神经束直接侵入大脑中枢，进而导致脑炎。

出现发热、头痛等急性症状，初期可能会出现神经症状，比如轻躁狂。

严重阶段常见典型特征为急性发热、头痛、癫痫发作和意识受损。尽管目前已有抗病毒治疗，但HSV-1脑炎仍是一种高度致死性的疾病，未经治疗的死亡率高达70%，即使经过系统治疗，死亡率也依然有约30%。

05

得了单纯疱疹，该如何治疗

大多数单纯疱疹可给予口服抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦）治疗，局部外用药物以收敛、干燥和预防继发感染为主。

预防继发感染可外用抗病毒软膏，如阿昔洛韦、喷昔洛韦，结合抗生素软膏如莫匹罗星红霉素等，一般1-2周左右皮损会消退。

若有较多水疱或渗出液，可用3%硼酸溶液冷敷。

如果出现较为严重的系统性症状，如呕吐、精神状况发生大的改变时，一定要及时就医，明确病因、对症治疗。

对于复发型单纯疱疹最好在出现前驱症状或皮损24小时内开始抗病毒治疗。复发型单纯疱疹一般伴有免疫力低下，需要增强免疫力。

06

如何预防

第一，为了避免单纯疱疹感染和复发，日常生活中要注重预防，避免不洁接触；

第二，均衡饮食，加强锻炼，提升机体免疫力；

第三，注意休息，避免熬夜和疲劳过度； 

第四，保持愉悦心情。

(德阳市人民医院皮肤科)