halo111
halo111发表于 2024-6-3 11:18:29 | 显示全部楼层

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鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻堵,还伴有眼痒、流泪等症状,且反复发作,这些都是典型的过敏性鼻炎症状,鼻炎可能引发多种并发症,比如头痛、慢性咳嗽等,当鼻腔的生理功能受到影响时,人体的诸多功能也会随之受到影响。

过敏性鼻炎患者如果不加以治疗,任其发展,容易引起哮喘、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症。这不是开玩笑,这是过敏性鼻炎患者的辛酸泪!很多人会把过敏性鼻炎当做感冒。然后使用错误的治疗方法,反而让自己更难受。那么,我们如何辨别症状,针对性的用药呢?


过敏性鼻炎的表现症状


01
经常鼻子发痒


每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,这是常见的过敏性鼻炎症状。


02
大量清水样鼻涕

当急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。这也是过敏性鼻炎症状之一。


03
鼻塞时间长


程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。感冒引起的鼻塞,通常一周就会好,若持续时间过久,很可能是过敏所致,若不及时就医,易并发鼻窦炎、睡眠障碍等。


04
呼吸时有“咻咻”声


气道受阻时会咳嗽、胸闷、喘鸣,所以当发现呼吸时伴随“咻咻”声,很可能是过敏所致,应尽快就医。


05
嗅觉障碍


如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。这也可作为过敏性鼻炎症状的一种。


06
失眠


当发现长期鼻塞、眼睛痒等过敏症状恶化到影响睡眠时,应尽快就医。


07
很难专心


有过敏性鼻炎的人常伴有过敏性结膜炎,造成眼睛痒、打喷嚏、耳朵痒,浑身不舒服,不仅很难专心,脾气也会焦躁。


08
疲倦无力


长期过敏会干扰睡眠,导致患者体力透支,还可能让人体免疫系统功能亢进,感到疲倦。


09
情绪低落


过敏严重时,不仅会影响身体健康,还会令患者情绪低落。以上并是过敏性体征的表现,是否真是过敏性鼻炎需要专业医生确诊。


专业联合用药


一般治疗



避免接触过敏原并联合药物治疗,可用免疫疗法。对症治疗,找到病因,切断过敏源,配合相应的治疗措施,提高患者生活质量。


一般药物治疗



1、鼻腔内糖皮质激素激素


如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮质激素气雾剂,但要注意,不可长期使用。


2、口服抗组胺药


最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代药物。


3、白三烯受体阻断剂


如孟鲁斯特等,在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍差,可抑制白三烯(为气道炎症、哮喘和过敏反应中最重要的炎症介质)与其受体的结合,从而减轻气道炎症的症状。


如何正确使用这些药物应根据症状严重程度不同来选择使用


1、如为偶发,应以口服抗组胺药为主,如有需要,可加用盐酸赛洛唑啉等滴鼻液。


2、如为季节性或常年性过敏性鼻炎,但症状轻微,可选用生理性盐水冲洗鼻腔,同时使用鼻腔内糖皮质激素,同时使用口服或鼻腔抗组胺药,或白三烯受体阻断剂。


3、如症状比较严重,在使用鼻腔内糖皮质激素的同时,最好去医院进行脱敏治疗。


西药治疗



第一代抗组胺药物


扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。


第二代抗组胺药物


常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。


第三代抗组胺药物


非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,副作用小,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。


常备的抗过敏药物:氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片、马来酸氯苯那敏片、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸氮卓斯汀片等。


用药举例



1、盐酸左西替利嗪片


适应症:过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。


用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。


注意:对哌嗪类衍生物过敏者禁用。


2、盐酸非索非那定片


适应症:季节性过敏性鼻炎,慢性特发性荨麻疹。


吸收迅速,见效快。


适用人群:成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎患者。


注意:不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。


3、富马酸酮替芬片


适应症:过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。


抗过敏作用较强,且药效持续时间较长。


注意:孕妇慎用,服药期间不得驾驶车、船及高空作业等。


中成药治疗



1、鼻炎片


功能主治:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。


具有清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛之效。


适用人群:急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。


注意:膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用;服药期间不得驾车及高空作业。


2、通窍鼻炎颗粒


功能主治:散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊、鼻塞、流涕、前额头痛、鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎。


抑菌消炎、通窍,修复鼻黏膜。


适用人群:鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。


注意:过敏体质者慎用。


外用类药物治疗



1、曲安奈德鼻喷雾剂


适应症:预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。


具有显著的抗过敏作用,可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状,从而达到预防和治疗效果。


适用人群:6岁以上儿童及成年人过敏性鼻炎患者。


注意:孕妇及哺乳期妇女慎用。


2、滴通鼻炎水


功能主治:祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。


纯中药制剂,棕色的澄清溶液,直达病灶。


适用人群:慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。


注意:切勿接触眼睛,鼻黏膜损伤者慎用。


联合用药治疗



1、联合用药原则:口服药(中成药)+外用药(中成药或西药)


口服加外用,抑菌消炎修复鼻黏膜。


举例:

1、通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂

2、鼻炎康片+鼻炎通喷雾剂


2、联合用药原则:抗过敏药(西药)+治疗药物(中成药)+保健品


见效相对较快,标本兼治,提高免疫力。


举例:

1、氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊+维生素C

2、盐酸左西替利嗪片+鼻炎康片+维生素C


3、联合用药原则:治疗药物(中成药)+保健用具


标本兼治,清理病灶。


举例:

通窍鼻炎颗粒(或鼻炎康片)+成人装鼻腔清洗器


注意事项


1、注意休息


病者应多休息。卧室宜温暖明亮,多开窗户,但应避免直接吹风及强烈阳光直射。注意保暖,大量饮水。 


2、空气清新


保持住处常开,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。平时注意工作和生活环境的卫生尤其是空气要定时更新,也可以在屋内常用食醋熏蒸。


3、避免人群


要注意尽量不去公共场所,外出时要加戴口罩。尤其有流感时,应避免到公共场所活动。


4、适当运动


加强锻炼,劳逸结合,适当进行户外运动,增强体质使正气充沛,以抵抗外邪的侵入。在工作之余应适当进行体育活动,如跑步、游泳、爬山、打拳,加强呼吸道的防御能力,增强肺活量。特别是游泳因为这项体育活动能帮助调节植物神经的功能,增强对寒冷的适应能力。


5、改掉坏习惯


改变不良的擤鼻涕方法。正确方法:紧压一侧鼻翼,轻轻擤出鼻涕或将鼻涕吸入咽部再吐出。


6、饮食清淡


患有急性鼻炎者禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物,可多吃水果。


7、鼻腔卫生


养成早晚洗鼻的良好卫生习惯,为鼻腔组织提供良好的生理环境。


8、正确使用滴鼻液


应接受专科医师的指导,正确使用滴鼻液,不可长期大量不加选择地滥用滴鼻液,以免引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。


(文章仅供专业人士参考)


(联合用药)

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