治疗四天没效果，大家帮忙分析

患者，男72岁，全腹部疼痛，但尤以右下腹痛的历害，以前有过阑尾炎病史，无恶心，呕吐，大便偏稀，查体T36.5 BP140/90 心脏听诊未见异常，腹部稍硬，按压腹部都觉痛，无包块.墨菲氏征（-）麦氏点（+）压痛，反跳痛，双肾无叩痛，初步诊断阑尾炎，给予四天抗炎治疗，现上腹部无压痛，但两侧腹部还痛，，

以上楼主资料印象：还是考虑 慢性阑尾炎 为第一诊断，予四天抗炎治疗，现上腹部无压痛，但两侧腹部还痛。考虑可能化脓穿孔，炎症可扩散至两侧，以前我有碰到过类似病例（结果手术中得到证实）。

患者属高龄，治疗4天效果不明显建议转诊，基层缺乏必要的检查做支持。同意2楼的诊断。

年龄大神经反应迟钝。首先应考虑穿孔。转上级医院检查。

建议转院治疗，明确诊断。

转上级医院进一步检查，应该要手术治疗（麦氏点（+）压痛，反跳痛）！

建议转院治疗，明确诊断

建议上级医院进一步检查

如果有条件的话可以建议患者查血、尿常规和腹部B超检查，可疑慢性阑尾炎，考虑患者年龄偏大，建议转诊。

进一步探查以免贻误病情

诊断，1，胃穿孔，液流体顺升结肠流至回肓部误成兰尾炎，
2 ，肠系膜动脉栓塞

想知道 楼主的用药情况

0.5%甲硝坐，菌必治，庆大，用了三天，效果不佳，让他到上级医院检查又没钱，无奈，跟他开了薏以仁附子败酱草加减，开了三天，来了说好了，我觉的应该是兰尾炎

四天已经穿孔了，局限性的。