好医师要处理好八个关系好医

好医师要处理好八个关系好医
湖南省安化县人民医院张鸣皋

看了北京协和医院郎景和教授撰写的“青年医师要处理好六个关系”后，深受启发和教育，健康报编辑部又组织我们参加讨论。我工作46年了，回顾自己的历程和工作中看到的本院和外院医生的病历书写情况，觉得还要处理好二个关系，就是医院创收和病人安全，落实解决看病贵、看病难的现实问题。
理论与实践相结合，是医生成长的基本条件。临床工作中看到的病情与书上写的还是有一定不同。基本技术操作熟练程度，不是光看书所得到的，对病人的诊断也是很复杂的，药物的疗效和不良反应也要通过仔细观察才能判断好。病人的心理状态更要多沟通才能发现。我院有过病人跳楼的事件，就是病人心理障碍引起。现在医学模式要求给病人更多的关爱和服务，这对医师的要求更高了。
我1962年参加工作时只有理论知识，没有临床实际技能，因此我天天守在医院和病房，结合我管的病种，查看医学书籍和中级医刊等杂志，把所管的病种病理生理、病理解剖、化验、X光盘、诊断标准和鉴别诊断、治疗、预后等搞清楚，时间长了就熟练了，对疑难病人和危重病人也能独立处理了。治病有很大风险，尤其是当今社会医患关系紧张，更要发挥医院和科室这个团队的力量，医师之间也要多讨论病人诊断和治疗，更大发挥医疗效果。我常向其他医师讨教，我喜欢看书，喜欢逛新华书店，喜欢听专家讲课，2年前我置了电脑，在网络上搜索新的医学知识和协作，近2年我在健康报上发表19篇文章，zhonguo病案等杂志上7篇论文，与全国同行交流医学知识。
基础与临床是临床医师必须兼顾的二项工作。一定要善于总结临床经经验，这对我们高级医院医师是有难度的。我反对那种为升级所写的假论文，但是我们还是可以总结自己的临床经验，实事求是的发表论文。我早年的论文“肺吸病三例”就是临床工作中成功的病种和病人。当天从痰中找到虫卵，确诊脑型肺吸虫病，又第一时间用依米丁和磷酸氯喹宁，效果很好。这在我国医学史上尚无此病例。中华医学杂志、湖南医学院导报、即使科技论文都把此文写入参考文献。
学科与亚科学是医师要选择的方向。我近十年的主要工作是看病历，zhonguo病案杂志是我们的主要参考杂志。病案信息是门新的边缘学科。我根据质控工作中看病历情况启发，如何帮助同行书写好病历，弥补主治医生和科主任查房的不足，认识到质控医师与临床医师沟通可促进医疗质量是持续提高，我在zhonguo病案杂志、新华网、健康报、医院报上撰文表达了这个科学理念，得到同行的认可。2008年7期健康大视野医学分册杂志登载“与质控医生沟通使我们提高了对病历书写质量的深层认识”，就是论证了我的理念是对的。
现在医院体制有定经济指标问题，这影响了医师的工作。这个问题需要zhengfu参与，医改方案正在制订中，我深信今后会改善这种不良局面，这影响了我们医师开药和辅助检查，影响了医患关系。在这种社会环节中成为好医师不容易，党和zhengfu会帮助解决这些问题

无语，这就是传说中的神马