难治性膀胱炎一例。

患者男，39岁，因反复尿频、尿急1年，复发2天就诊。
患者有膀胱炎病史1年有余，曾多次因膀胱炎在我院住院治疗。自1年前开始反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，时有腰酸症状，全身无水肿。自己曾在药店购买消炎药（阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等）治疗，症状时轻时重，后曾在诊所诊治，按泌尿系感染口服药物治疗后症状曾一度好转，但很快复发。后曾多次在我院住院治疗，经抗菌消炎等治疗症状好转出院。患者做水电暖安装生意，平日饮水偏少，有烟酒嗜好，不喜辛辣。生活起居无特殊，家族中无遗传病史，配偶体健，有一兄长患有膀胱炎、右侧肾盂结石病史1个月，正在治疗中。
查体：小腹部有压痛，双肾区无压痛及叩击痛。
血常规无异常，尿常规：白细胞（+），腹部B超检查可明确膀胱炎诊断。
诊断为：膀胱炎。
治疗：0.9%NS250ml、菌必治4.0g；乳酸左氧氟沙星注射液100ml；甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，1次/日。口服：三金片、诺氟沙星胶囊、碳酸氢钠片等。
疑问：1、患者反复发作膀胱炎的原因？（已嘱其注意生活卫生，多饮水，忌烟戒酒，忌食辛辣等）
2、治疗是否规范合理？请给位前辈给点建议。

本人认为楼主的治疗方法比较正规，卫生院有否检验细菌谱仪器？能否有“衣原体存在？按理说治疗应该到位了，是否用药衔接有问题哦？
建议用一些”大环内酯“类的药物配伍使用。只是建议哦，期待楼主的后续报道！
谢谢分享！

2楼这位仁兄说的有理，我也怀疑过衣原体感染，但是卫生院条件有限，不能检测，不过我想建议患者去县医院做一个。谢谢关注。。。

既然西药的效果不太理想，楼主可以试试看用中药治疗。
猪苓汤合四逆散加苡仁小豆大黄扁蓄等。

说出来不怕楼上这位前辈笑话，我们医院竟然没有中药，唉。。。可悲啊，祖国的医学博大精深。。。不过谢谢您。。。

有没有前列腺的疾病？

男性患者反复膀胱炎建议做一下尿抗酸杆菌培养试验。

建议查尿抗酸杆菌培养实验，排除肾结核。

今日查房，患者膀胱炎症状有所减轻，今日前列腺B超检查提示有轻度前列腺炎，肛门指诊未触及前列腺明显增大，前列腺液镜检白细胞3个，是否与长期反复膀胱炎有直接关系还望各位前辈指点。今日向患者及其家属交代病情，建议其到上级医院进一步检查衣原体和尿抗酸杆菌培养试验以排除衣原体感染和肾结核。我会及时将检查结果告知大家。谢谢。

左氧氟沙星0.2*100ml bid 已经用了喹诺酮类左氧氟沙星，在加诺氟沙星，属于重复用药，可加上呋喃妥因，

高山青松1 发表于 2011-9-29 18:41

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左氧氟沙星0.2*100ml bid 已经用了喹诺酮类左氧氟沙星，在加诺氟沙星，属于重复用药，可加上呋喃妥因， ...

嗯，谢谢您的提醒。

排除泌尿系结核！！
在西药的基础上加用中药！！

前几天因这里的网络出现问题没有及时把进展情况告知大家，给患者加用了红霉素0.5g，静点，现在患者病情已逐渐好转，患者家属考虑病情已减轻，不愿再到上级医院检查，已建议其如果再犯时去进一步检查，目前患者已好转出院。谢谢大家关心。

fxqfxq120 发表于 2011-9-30 11:11

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排除泌尿系结核！！
在西药的基础上加用中药！！

感谢您的建议，目前患者已出院，已建议其进一步检查。谢谢您的关注。