探讨中医治疗疾病“补必兼温”的重要临床意义

在临床上中医治疗疾病，我们对“补必兼温”的做法和认识都不够，我们发现，对于病程短的较轻的虚证，补养药确能填补不足，起到治疗作用；但对病程长的较重的虚证，尤其是消化道出血后、妇女崩漏后及再障等血虚、气虚双亏的症候，单用补养药往往收效不佳，其中始效而终不效者有之，始终无功者亦有之。若在用补养药的同时，加入一、二味温热药，常能收事半功倍之效。至于为何要“补必兼温”？我的理解是：温热药属阳，具有促生长发育的特性，有助于机体生命的维持与发展。补品得温药，可以藉温药的阳热之气以发挥填补不足之生机；而温药得补品，又可以凭补品的生长资源以合成一点真阳之动力。补品与温药相互依存，从而使邪消正长，生生不息。这就是中医的神奇！
“补必兼温”在临床上，有很高的实用价值，只有亦补亦温，机体才能生生化化，才能使“少火生气”而补力雄厚，更快的扭转病机，从而提高疗效。加温药于补剂中时，温药剂量宜从小剂量开始，采取渐进的用法。因为温药初用小量，符合“少火生气”的意见；如用大量，则将成“壮火食气”的不利局面。我的用法是:先小量，后中等量而不用大量，如用肉桂，常从1g或1.5g开始，进而2--3g;附子为3--6g,干姜1.5--3g。遣药常先选温药，后用热药，如先取黄芪、鹿角霜之属，然后再用桂、附之类。这一循序渐进的用药法，有助于病变的机体顺利的接受药力，不致因用大量的突变而出现不应发生的意外。
十全大补汤，出自《医学发明》，由补气养血的八珍汤加黄芪、肉桂组成。其中辛甘大热的肉桂，凭借其温阳之性，鼓舞气血之力，可使本方具有雄厚的气血双补之效。临床多用之治虚劳、失血后，以及妇女崩漏等。我配以紫河车、乌贼骨、鸡血藤、晚蚕沙等为丸，治疗血虚经闭；配以火麻仁、郁李仁治疗产后便秘，疗效满意。这就是我对“补必兼温”的理解和临床运用，如果觉得可用，请加分！