腹股沟淋巴结肿大疼痛

患者；男40岁，因右腹股沟处淋巴结肿大疼痛，右腿酸麻胀痛来诊。
查体，体温正常，近来无 外伤，感冒病史，腹软，素来体健，家族无遗传病史，肝脾（-）。诊断：淋巴感染。给予盐酸克林霉素一盒，炎可宁一盒，布洛芬20片，嘱其不适随诊。两天后，患者复诊，痛苦貌。体温正常，右腿腰以下剧痛，不敢行走弯腰，右下腹部有一条形硬肿，触之剧痛，小便正常，无坠涨感。腹股沟淋巴结肿大。患者诉服药后症状减轻，昨天走路多点，今早症状加重。遂让其到医院检查。两小时后患者返回，自诉在医院做了腰部CT,风湿因子化验均正常，院里嘱其青霉素消炎加激素，每天800万单位青霉素加地迷5毫克，连用三天，效果良好，第四天患者走路多一点，症状又加重。望各位帮忙分析一下，患者如何诊断治疗。

怀疑：1 盲肠炎 2 阑尾炎 3 肠道扭转或梗阻 首先考虑炎症，因为伴有腹股沟淋巴结炎性重大。建议用头孢类抗生素和替硝唑，左氧氟沙星同时静滴。

[ 本帖最后由 一正痛消 于 2008-10-31 12:43 编辑 ]

是不是精索静脉炎

这种情况我想还是炎症引起的，但是用激素病情有时候就会反跳的。

同意3楼的意见，精索发炎。

最好还是去医院检查以排除外科病变，确定性质后再议治疗。

这个病例是否考虑是淋巴结炎呢?
因为经过治疗后效果好转,可以考虑.
但是有淋巴结肿大的病人最好还是考虑淋巴结活检,不是很难的问题,而且可以明确诊断!

首先谢谢大家的帮助。
此病人现在去掉地米继续用药，病情基本好转，只是腹股沟淋巴结还稍有肿大，可找不出引起淋巴结炎得原因，瞩其明天去市医院检查，到时我把诊断结果发上来。

今天我把结果发上，时间长了点，不好意思。病人第二天到市医院做了尿和血常规检查，一切正常，因为右脚曾经患过脚气，结果也没看，专家告诉他说是脚气引起的淋巴管炎症，可病人的脚气现在早已痊愈，看不出什莫痕迹。继续用药三天后停药。10几天以后，患者复诊，诉症状加重，晨起时症状轻微，只要稍微活动症状加重，右腿内侧从脚后跟到腹股沟酸涨疼痛，用药替硝唑0.8克，青霉素960万，香丹20毫升输液五天，效果不明显，今天患者又去市医院检查，拍片正常，排除脚气感染，骨科的专家诊断淋巴管炎，静脉炎。建议抗生素治疗。开了阿奇霉素片，不主张输液治疗。皮肤科的专家诊断梨状肌损伤，建议休息治疗，适当热敷。