一个神奇疾病~·

从医久了，总能接到一些稀奇古怪的疾病。以前只能过后差下资料，现在有了咱们论坛，倒是可以及时的和大家讨论一下了。
今天下午接诊的病人。女，65岁。以每次见到自己的女儿和孙子孙女便持续大笑来诊！！！（怎么样？神奇吧？）
我当时一听头就有些懵，在这里只能将当时的大概问诊和检查情况给大家说一下。
高血压史5年，脑梗史1年，无故发笑史1年半左右。（很久不写大病例了，想到哪就写到哪里吧）舌质暗红，舌苔少而浅黄。伸舌居中。口齿清晰。手脚有时偶感麻木，右手大面积手癣。脉象滑数有力。大小便正常。
CT示轻微脑梗。方位不详。血压150/90.
曾在北京求诊。未开药。仅嘱其找没人的地方大哭一场！
基本情况就是这样。无奈下，我给其开了B1+多虑平口服。起暂时稳定其情绪。
大家发表下你们的高见吧。以后如果你遇到了类似的情况，也好心里有个准备！

楼主的分享精神和学习精神由此可以略见一斑,以后请多点带给我们意外,现投积分以鼓励~

希望楼主继续跟踪后继报道疗效!

临床好多奇怪病症大都阳明腹实痰瘀互结，上述病患用中医有解决之道。可以大柴胡汤+桃核承气汤+增液汤试试。

脑血管病常見有此类精神神志症状，但笑比哭强，比郁伤或整日骂人不能自制强。《参西录》《医门改错》等书中有类似的记载及描述。
患者年令大，有脑梗，且有手足偶麻木，舌质暗红，舌苔少浅黄，脉滑有力。是明显的瘀血滞热现象，按中药‘下瘀汤’‘血府逐瘀汤’治療吧。效果应很好的。
‘找个没人的地方大哭一场’，不大现实，也不符合中医情志调理的原理，且患者“脑梗”，上年令体质非壮实，‘大哭一场’恐生它变。

说奇怪也不奇怪，患脑梗塞的病人其中有一部分人就是这样的。可能是由于脑梗塞后由于大脑组织缺血缺氧导致中枢神经系统功能失调，使患者失去正常的思维情感控制所致，『仅是本人看法』，可以说是患“脑血管”疾病后遗症，治疗起来非常的困难，通过语言训练，药物治疗有一定的帮助。

薏苡仁 发表于 2011-10-16 00:29

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脑血管病常見有此类精神神志症状，但笑比哭强，比郁伤或整日骂人不能自制强。《参西录》《医门改 ...

看来你真可谓是博览群书了！不过这个病人特殊的地方是她在出现脑梗症状之前先出现的发笑，再者，就是对那特定的几个人大笑。单以情志不遂或气血瘀滞论证治疗恐有奇效。我觉得还得再为其做个CT，看一下梗死灶的位置。是否还有脑萎缩的情况。有必要再看下精神医生，排除精神方面的疾病后再做治疗。这样我觉得更稳妥一些~
不知道薏苡仁的书是什么版本的，是家传的还是现在的校勘本啊？

跟脑梗塞有关系，大脑皮质异常放电引起的

是否考虑有老年痴呆先兆。

医治有缘人 发表于 2011-10-16 03:50

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看来你真可谓是博览群书了！不过这个病人特殊的地方是她在出现脑梗症状之前先出现的发笑，再者，就是对那 ...

同意你的观点，有可能是脑萎缩

没意见……也没办法……希望有位仁兄能找到她的发门……

打发这样的病人，那不是我们能治的病

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