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典型鼻炎患者38例，行下鼻 甲孰膜下药物封闭治疗，结果报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料所选病例为慢性肥厚性鼻炎21例，’陵性过敏 性鼻炎17例，共38例。年龄13} 57岁，病史最氏15年，最短1 年。药物口服及滴鼻剂无效。 1.2治疗方法病人端坐，以1% } 2%的卡因棉片敷于整个 下鼻甲孰膜表而，停留3 } smin，取出。如此两次。待鼻甲孰膜 充分麻醉后。取sail注射器一支，抽取庆人霉素2万 Ulml, 0. 25%利多卡因lml ,0. 2%氟关松0. sail混合，川6}细氏 封闭针头，从下鼻甲前端进针，贴下鼻甲肥厚之孰膜缓慢进针、 直至下鼻甲后端，勿穿透孰膜，然后边注药边退针，注射后可见 鼻甲孰膜苍自，退出针后川消毒棉球几迫针孔处20min,另侧同 样进行。 2标准与疗效 2. 1疗效标准显效:临床症状消失，下鼻甲孰膜肥厚减轻，孰 膜色泽转淡红色。好转:自觉头痛、鼻塞消失，分泌物减少。查 鼻甲孰膜色暗红、轻微肿胀。无效:临床症状及鼻甲孰膜情况 均未改善。 2. 2治疗效果本组38例，显效30例，好转8例，无效0例，总 有效率为100%。 3典型病例 例1，患者霍x x，男，32岁，农民。每遇冷热空气即流人量 清涕，患慢性过敏性鼻炎10多年，嗅觉减退3年。多方求治均 无人改善。接诊后，查双侧下鼻甲孰膜水肿、色淡。给予下鼻 甲封闭，3d后，患者清涕明显减少。3d1次，3次患者症状基本 消失，后偶有少许清涕。例2，患者李氏，女，5s岁，农民，鼻塞年 余，服药无效，来诊查双下甲孰膜肥厚，后端息肉样变，行下鼻 甲封闭，3d后复诊，患者自诉明显减轻，偶鼻塞，无流涕，头痛减 轻,3次封闭后未来诊。例3，患者刘x x，女，12岁，学牛。慢 性鼻炎两年，头痛重，行下鼻甲封闭两次，患者头痛减轻，鼻甲 翁片膜恢复正常。 4讨论 J R性肥厚性鼻炎多由急性鼻炎转变而来，患者多常期口服 药物，同时滴川11膜收缩剂，疗效多不明显，且随病程延氏逐渐 加重。"陵性过敏性鼻炎以鼻腔分泌物流清涕为卞，遇冷热加 重，给病人牛活带来严重不便。下鼻甲11膜下直接川药物封 闭，11膜可直接吸收。氟关松、庆人霉素、利多卡因联合应川， 可消除11膜水肿、抗菌消炎、减轻自细胞浸润，抑制11膜增牛 肥厚。治疗后疗效明显。下鼻甲11膜下封闭可川于慢性鼻炎 的各个时期，无氏期全身川药的不良反应，刘一下鼻甲肥厚甚需 行下甲部分切除术者，术前进行一至两次封闭丙行手术，可更 好地掌握手术下鼻甲切除的量，手术效果会更满意。 记住一定要回吸，不要推进气泡，不要注射有颗粒或微粒药物例如（泼尼松），会出现视网膜静脉栓塞的！我一般用地塞米松1ml加复方丹参2ml,分别注入两侧下鼻甲各1.5ml,效果不错。 复方丹参注射液双下鼻甲封闭 治疗慢性鼻炎410例观察 鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一,治疗法较多,但目前尚无非常有效的方法。笔者从90年3月至1995年1月,采用复方丹参注液双下鼻甲粘膜下注射,治疗各种类型的鼻410例,取得了较好疗效,现报告如下: 对象与方法 1 对象 本组均为门诊病人,且采用其他方治疗无效者。410例中,男226例,女184例;龄8岁～82岁。 2 治疗方法 用1%～2%的卡因棉片在双下鼻甲前端施表面浸润麻醉,2min～5min取出棉片,在麻醉局部进针,于双下鼻甲粘膜注入复方丹参注射液各1ml,以粘膜发白为想。拔针后即用1%麻黄素棉片填塞注射局,30min～40min后取出棉片。每日或隔日行次治疗,4次为一个疗程。一个疗程效果不满者,休息一周后,再施第二个疗程。410例中2例仅治疗一个疗程,185例治疗两个疗程,例治疗三个疗程。 结 果 1 疗效评定标准 显效:过敏性鼻炎喷嚏、涕、鼻痒等症状消失,鼻腔粘膜色泽转红;干性鼻炎鼻腔停止出血,鼻腔粘膜湿润,中隔糜面明显缩小,充血明显减轻;慢性单纯性鼻炎鼻涕、鼻塞等症状消失,鼻腔粘膜充血肿胀及泌物基本消失;慢性肥厚性鼻炎鼻塞消失,嗅恢复,鼻甲回缩,粘膜肿胀消退。有效:过敏性炎喷嚏、清涕减少,鼻痒明显减轻,鼻腔粘膜泽转红;干燥性鼻炎出血基本消失,中隔糜烂有所缩小,充血减轻;慢性单纯性鼻炎鼻涕、塞症状减轻,鼻腔粘膜充血肿胀减轻,慢性肥性鼻炎鼻塞等症状减轻,鼻甲粘膜肿胀减轻;萎缩性鼻炎鼻干、鼻痛等症状减轻,干痂减少,分泌物增加。不变:症状无明显改变,病变局部无可观察到的变化。 3 讨 论 丹参是一种具有多种功效的常用中药。其主要成分丹参酮有扩张血管、活血化瘀作用。经多项实验研究表明,丹参酮具有明显的抗炎作用,对葡萄球菌、变型杆菌等有较强的抑制作用。在鼻腔粘膜使用,可以改善局部血液循环, 从而改变局部血液瘀滞状态,减轻组织水肿,并可以改善局部粘膜营养供应,提高组织抗感染能力。另一方面,通过其抑菌作用控制局部细菌的繁衍。为了比较复方丹参治疗不同类型鼻炎的效果,本组治疗采取了分型统计。根据结果,该方法对过敏性鼻炎、干燥性鼻炎和慢性单纯性鼻炎具有较好疗效。一般使用一个疗程即可取得效果,为巩固疗效可进行第二个疗程。该方法对慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎疗效一般。该方法经济实用,适合各年龄组病人,而且 无任何副作用,因此不失为治疗鼻炎可选择的一种治疗手段。 |
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