右侧肢体无力半小时

患者，男，49岁，因“右侧肢体无力半小时“就诊。患者于半小时前午睡（午睡时间约30分钟）后起床时发现右侧肢体无力，无法自行行走，右上肢不能抬起，无二便失禁，无头晕、头痛，无意识丧失，无肢体麻木、抽搐，无饮水呛咳，无吞咽困难，无复视、耳鸣，无胸闷、气促，无全身出汗，无面色苍白。起病前饮食正常，无发热、咳嗽。既往有高血压病史10年，间断服药治疗，血压控制一般。有糖尿病史2年，无服药治疗，仅进行饮食控制，平素无监测血糖。否认心脏病史，无监测血脂。嗜烟20多年，20支/日。其父有中风史（具体不详）。专科检查：血压：180/100mmHg，嗜睡，双眼向左凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右。颈软，克氏征（-）。右侧肢体肌张力低，右侧腱反射减弱，右上肢下肌力1级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征（-）。共济运动、感觉、视力、视野检查不能配合。
问题：诊断及诊断依据，鉴别诊断及治疗。各位请详细发表观点吧！

根据病例描述，1，脑梗塞？
应进一步查CT确诊。期待诊断结果.

建议CT检查，脑梗塞可能性大。

脑梗塞可能性大，CT确诊方便用药

梗的可能性比较大 我的意见和楼上各位一样 先做个CT 用药更直接

同意以上的意见。尽快做脑CT检查。

我简单分析一下，算是抛砖引玉，希望大家以后多学习一下分析病情和病例特点。
1，中年男性，既往有高血压，糖尿病病史，吸烟嗜酒史。
2，本次发病属于急性发病，午睡后发病，属于静止状态发病，表现为右侧肢体活动不灵。无头晕、头痛，无意识丧失，无肢体麻木、抽搐，无饮水呛咳，无吞咽困难，无复视、耳鸣，无胸闷、气促，无全身出汗，无面色苍白。
3，查体：血压：180/100mmHg，嗜睡，双眼向左凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右。颈软，克氏征（-）。右侧肢体肌张力低，右侧腱反射减弱，右上肢下肌力1级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征（-）。共济运动、感觉、视力、视野检查不能配合。
4，辅助检查未做。
定位诊断：根据查体，主要表现为右侧肢体功能减退，没有明显的颅神经受损（双眼左侧凝视提示病灶较大），锥体束征阴性，考虑定位于左侧大脑半球。
定性诊断：根据病史，静态起病，没有明显的锥体束征，考虑缺血性脑血管病可能性，需要脑CT进一步明确。
鉴别诊断：
1，脑出血：急性发病，迅速出现神经局灶症状，多数伴有双侧的锥体束征，脑CT早期可以出现高密度出血灶。
2，TIA：症状体征与脑梗死相似，多在2小时内缓解，病程不超过24小时，脑MRA和颈部B超可以显示狭窄血管
3，病毒性脑炎：一般亚急性起病，有感染病史，腰穿查脑脊液可以与之鉴别。
初步诊断：1，脑梗死？2，高血压病（3级，极高危型）3，糖尿病（2型）

脑梗塞可能性大，CT鉴别。治疗上常规吸氧、护胃、降颅压。

脑梗塞可能性大，CT鉴别。治疗上常规吸氧、护胃、降颅压，中性治疗。

今日有电话询问病人家属，病人家属述：目前 被县人民医院诊断为：脑梗死（具体定位、定性家属也不知道）在行康复治疗。病情得到了控制。感谢大家的回帖参与。