澳抗阳性者该不该治疗？

　　看了上面的题目，多数人一定认为这是个医学问题，而在中华医学会感染病
分会常委、北京地坛医院院长助理、肝病四科主任医师刘庄看来这还是个社会问
题。
　　刘庄说，我国是一个乙型肝炎大国，慢性乙肝病毒（HBV）感染者约占全国
人口的1/10，即1.3亿人，其中慢性乙型肝炎患者约3000万，其余为慢性乙肝病
毒携带者。办公室的同事有一位澳抗呈阳性，大家和他的关系十分紧张；某某的
孩子因为澳抗阳性，挺好的工作给丢了；小高最近和女朋友吹了，因为他告诉女
友自己是澳抗阳性……诸如此类的事情，经常可闻可见。
　　这是因为一般百姓，包括乙肝病毒携带者在内，在认识上多存在误区。有的
认为澳抗阳性必须治疗，有的认为身体没有任何症状，根本不需要治疗。刘庄说，
这些想法都是错误的，需不需要治疗，什么时候治疗都是要有科学依据的。慢性
HBV携带者大致有以下三种情况：终生携带病毒不发病；转为慢性乙型肝炎；导
致肝硬化、肝癌。没有科学依据，盲目决定治还是不治，可能引发严重的后果。
　　今年4月下旬，北京地坛医院开设了乙肝携带者（澳抗阳性）门诊，由副主
任医师以上的专家全天坐诊。几个月来，该门诊接待了近1000名携带者，对其中
的100多名携带者进行了肝组织病理学检查。结果显示：肝组织炎症分级（G）≥
2占37.1%、纤维化分期（S）≥2者占31.4％。也就是说，在这部分慢性HBV携带
者中，有1/3的携带者肝组织有明显的炎症和（或）纤维化，需要进行相应的治
疗。
　　超声引导下的肝脏组织病理学检查非常简单、易行，对受检者的肝脏损失小、
痛苦小，十分之一秒就能完成穿刺，整个过程不需要住院，门诊就能完成，一般
不需要家人陪伴。如肝组织学有明显炎症者，需进行抗病毒治疗，如肝脏炎症病
变不明显，建议暂不进行治疗，每三个月、半年进行随访一次，或者按照医生的
建议安排随访时间。
　　一位小伙子在接受了肝组织学检查后兴奋地说：“这下心里踏实了。医生说
我现在不用治疗，我再不为澳抗阳性而提心吊胆、四处求医了。这个门诊可真为
我们解决了大问题。”刘庄介绍说，对澳抗阳性患者进行适时检测，及时发现病
变，进行早期干预，不要等真的发病了体征出来再治疗，就被动了；对思想压力
大的通过医患交流，减轻压力。把检查、治疗、减压，一切工作前移，正是我们
开设澳抗阳性携带者门诊的目的。

[ 本帖最后由 杏林春暖 于 2007-9-1 21:10 编辑 ]