秋季腹泻专题帖

秋季腹泻的定义：　

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　　秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。

传播途径：
　　
　　主要是通过消化道传染，因疾病早期30－50％的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为呼吸道传播的可能性也很大。引起腹泻的人类轮状病毒有A、B、C、D四个血清型，四型间无交叉免疫性，所以可以重复感染。婴幼儿感染轮状病毒后，经过1－3天发病，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2－3天。多数患儿有发热，体温多在38－40℃之间，持续1－4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4－7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿可发生猝死，可能与并发心肌炎有关。

秋季腹泻的特征：
　　
　　当今，由于抗生素在临床的广泛使用，因细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻就显得颇为突出。其中轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。该病以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。临床多发于深秋初冬季节，最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿，以起病急，病情重，发热，上呼吸道症状重，呕吐多，腹泻频，排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征

　　秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。

流行季节：

　　流行季节：每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。

　　易感人群：6个月～3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。成人也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。

秋季腹泻表现：

　　秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：

　　(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热;

　　(2)大便次数增多，每日10次左右，呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便，带少许粘液，无腥臭味;

　　(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。

　　(4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;

　　(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

合理用药：

　　1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。

　　秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。

　　2、主张应用消化道粘膜保护剂思密达，思密答不但有止泻作用，更主要的，它是一种消化道粘膜的保护剂，可以保护消化道的粘膜免受多种致病因子的攻击，而且思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。

　　菌群失调者，选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程。

腹泻时的饮食要点：

　　一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。

　　炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。

秋季腹泻的预防：

　　(1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

　　(2) 注意饮食卫生，防止病从口入。

　　(3)合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

　　(4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。

　　(5) 加强体格锻炼，增强体质。

　　(6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。

　　(7)合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂，如妈咪爱、培菲康、合生元等，防止肠道正常菌群失调。

　　(8)接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。

[ 本帖最后由 sxmz 于 2008-9-28 19:32 编辑 ]

看完了资料，希望大家能积极参与，把自己治疗秋季腹泻的心得拿来大家分享一下！

附上我对秋季腹泻的治疗方法：

1、 资料中提到了，本病有自限性，所以开始思想工作一定要做好，明确诊断后，要给家长解释清楚，本病的病程一般为7天左右。这为自己以后治疗打下基础！
2、秋季腹泻患儿多数有发热，但都不会很高，所以一般口服药物即可控制
3、最主要的是补充水份和电解质，如果没有发热的患儿，我一般不会使用抗生素，只用抗病毒药物：利巴韦林、炎琥宁，静滴，在门诊输液，液体量不会很大，有的达不到补液的标准，可以瞩患儿家长给孩子口服补液

给大家一个我常用的口服补液盐的配置方法，很适合基层使用：

生理盐水 194.5 ml +10GS 100 ml + 5%SB 25ml +10%KCL 7.5 ml +173 ml 水，让患儿少量多次口服。能达到很好的补液效果！
一次一个患儿因为晚上发热，腹泻来诊，诊断为病毒性腹泻，因为晚上输液血管不好扎，所以我只给上方配置的口服液，让家长回去给孩子频频喂服，结果第二天患儿精神好，无发热，腹泻次数减少，家长要求只口服补液，呵呵，最终患儿口服补液盐痊愈！

另外，去年，给秋季腹泻患儿灌肠思密达、潘生丁效果很不错！

版主说的真棒不过我不用自配的补液盐，我一般用市场上的现成的补液盐很好用效果不错。

这是一个自限性的疾病，一般的我是先嘱家长制药在孩子保证有尿的情况下就不要害怕的！许多家长见到孩子连续腹泻3天以上的都要害怕的！我的用药在没有发热的情况下补液，用些抗病毒的药物，多数能缓解就的！个别的输液输上3天后就能缓解的！我喜欢用莪术油的！效果不错的！

秋季腹泻我的治疗计划是：思密达一包，生理盐水15毫升，潘生丁片碾碎，保留灌肠。云南白药1克，用酒精和成糊状，再用止痛膏贴肚脐。每天一次。一天见效，最多三天痊愈。有脱水者，补液。

这是一个自限性的疾病 在补液的同时一定一定要把病情向家属交代清楚
至于治疗大家就不用多说拉 版主的方法不错再加上静脉给药大可放心

版主的方法相当好 适合我们基层

输液＋思密达灌肠，效果不错．

真的哪么神吗,

思密达.醒儿养脾颗粒。小儿健脾散。

脱水稍重的患儿我多是静脉补液，脱水轻度的患儿我使用的是市场上销售的口服补液盐，效果可以，我没有使用过自己配制的口服补液盐。有时只是嘱家长多给小儿饮水加点食盐和糖。另外我也介绍两种治疗方法。
1 654--2并病毒唑针封足三里。
2 思密达配合乳酶生灌肠
3 次仓研粉j加等份云南白药用654--2针调糊涂于脐部，再用风湿药膏帖脐。

看来灌肠的方法不错，以后我要试试，

不知道医院会用灌躺治疗否？
老司没有教我们

妈咪爱，脾可欣，灌肠的方法不错

如果脱水　输液或口服补液　纠酸
病程短，无脱水，多酶片　止泻宁，颠茄片，研面儿，利巴韦林，根据患儿体重，年龄计算用量
病程稍长可用　庆大霉素　适量
简单　　效果明显

别忘了看看大便、或者查查大便常规！

千万别忽视脱水啊

秋季腹泻汤
【功能主治】小儿秋季腹泻。
肉桂3 肉豆蔻3 党参6
白术6 茯苓6 藿香3（后下）
【方 法】水煎，频服。
【辨证加减】
热甚：柴胡3克；
渴甚：葛根6克；
消化不良：鸡内金3克，焦三仙6克。

脐敷疗法
吴茱萸2.5 丁香1.5 木香1.5 苍术3 肉桂2.5
五倍子5 干姜1.5 白胡椒1.5 石榴皮5
【方 法】
食醋调匀后敷脐部，24小时换药一次。

贝飞达+利巴韦林+思密达口服（前两药共服2小时后服后药）
轻度嘱患儿多喝水（糖盐水预防电解质紊乱）
少喝奶制品可缩短病程（酸奶可以喝）
中度、重度输液治疗

我3天前治疗一小儿8个月腹泻2天在别的诊所治疗不见效来我处，给予斯密达，利巴韦林灌肠，足三里注射654-2第2天来了小儿好了，有巩固一次，很是高兴。好经验大家分享。