头晕，呕吐一例误诊

前几天晚上值班时接诊一病人，65岁。老年男性。其儿子说在家吃饭后看电视时突然感觉说头晕，扶其躺到床上休息，还是头晕，伴恶心，呕吐，叫我出诊看一下，我去后，患者趴在床边还在吐，问患者哪儿不舒服，患者诉头晕得厉害，不敢睁眼。仍不时干呕，已没有什么东西可吐了。量血压140/90毫米汞柱，患者不敢睁眼，伸舌无偏斜。颈软无抵抗。心肺听诊正常，腹软，肝脾未及。双下肢活动自如，查病理征阴性。无耳鸣症状。患者平素身体健康，间断服用降压药。我当时就考虑是眩晕综合征，给予培他啶500ML+维脑路通20ML，5%碳酸氢钠250ML静点，和家属交代问题不严重，输几天液就好了。明天到医院再输几天。第二天患者没来。再一天其儿子来说那一天晚上输完液后患者还是没好转，就到市里医院检查，做CT示''小脑梗塞‘’，已住院了。当时心里咯噔一下子。幸好家属没说什么，结完帐就走了。在这里提醒各位，头晕呕吐的患者一定要考虑到小脑的问题。以免引起不必要的麻烦。

我们还是没有条件啊，像这样的病号是首先考虑做个ct的。没有检查的依据治病，就像摸着石头过河啊。靠的是我们多年积累的临床经验。大医院的医生好做，我们乡村医生真是不容易。

感谢楼主的提醒，要想做好医生要不断的学习哦！呵呵

老年患者要慎重

感谢你的病例分享，学习了。

今年我也见过一例这样的，血压都是正常的。频繁的呕吐恶心，咽部有异物感，其他症状没有。后让其去检查为脑梗塞。。

感谢分享，头晕、呕吐老年患者，一定要注意排除“脑血管意外”。

其实当时可以查一下病理征，先排除脑血管意外

我也遇到过此病例，好险啊！

应该问患者看东西是不是旋转!

感谢分享{:6_282:}

维脑路通用20ml会不会多了点啊？？

老年患者遇到这种情况首先考虑脑血管病。

学习了
谢谢分享