甲 诊 诊 断 技 术

概 论

甲诊是根据古代中医理论，利用手部三阴三阳经络的运行规律与人体五脏六腑，气血的关系，结合现代中医研究技术中的生物全息学说，依据指甲的色泽，形态等的变化，用以诊察疾病的一种方法。

人伸出指甲就象一份打开的病历，可以通过指甲的整体轮廓形态，部位的颜色，再对应相连的脏腑关系，判断出病变的性质和发生的部位。学好指甲诊断技术的实际意义是；一是：甲诊的临床诊断准确率高于90%。二是：甲诊是一种无损伤，不需要借助其他辅助工具，能比较直观地诊察疾病的深浅，变化和归转。三是：甲诊在原有的古代中医技术上加以细化精减，能通俗易学、易懂、易掌握。

古代黄帝《内经》中，记载对脏腑气血功能失调和外邪侵入所致病理性，指甲会发生变化，如《素问·痿论》中“肝热者，色苍而爪枯”。后来医家对甲诊的发展不多关注，近代，随着《中医心病证治》《中医外科学》等书籍中深入地记录了辨甲诊病的临床意义。甲诊逐步形成了中医诊断学中一个重要组成部分。

一 诊断原理

(一)、指甲与五脏的关系：

指甲是人体筋的延伸，五脏之中，指甲与肝胆的关系最大。如《素问·五脏生成论》中“肝之合筋力，其荣爪也”。说明爪甲为筋之余。筋为肝之血气所生，爪甲的营养多数来源于肝、肝胆的病变与筋的虚实情况。可以从爪甲的变化反应出来。

指甲与肺、心也有密切联系。《灵枢·经脉》中“手太阴气绝，气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节则爪枯毛折。”说明指甲的荣润、光泽、需秉承肺气。荣贯血脉，若肺气气衰，血脉不利，则爪甲甲枯。《灵枢·心痹》中“真心痛，手足青至甲。心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”临床出现指甲青紫，为真心痛之急症，现代医学证实指甲青紫是肺心病的危重表现。《通俗伤寒论》中“白而夭然不泽，爪甲色淡，脾胃虚寒也。”证明指甲白淡是脾胃虚寒的体证。

以上说明爪甲与人体内在脏腑，气血的盛衰密切关联，也是脏腑气血功能状态的外在表露。

(二)、指甲与经络的关系：

指甲虽是人体四肢的末端，为皮部的附庸，但指甲在经络系统中却有着重要的作用。是十二经脉起止交接的枢纽，手足六阳经与手足六阴经都与甲床处沟通表里之气。因此甲床上分布有丰富的经络网，气血充盛，衰退都在指甲上显示出来，所以甲诊也是洞察经络及其相应脏腑症结的窗口。

(三)、指甲与微循环的关系：

现代医学认为甲床有丰富的血管及神经末梢，是观察微循环变化要地。中医学中四肢为诸阳之本，为经气的发源地之一。指甲作为经气的根源。说明甲象的变化与体内微循环系统的关系。如血亏气虚，患有偏头痛症状的病人。其微循环出现障碍，指甲会出现横裂纹理，临床上，手指也最具有先兆价值。如刘河间《河间六书》中“凡人初觉大拇指麻木不仁或不用者，三年内必有大风。”孙思邈《千金方》中“故风者中人也，或先中乎足十指。”实践中十指尖十宣穴可做急救复苏作用。因此，观察指甲可以早期预测疾病。

二 甲诊定位

中医认把五指并拢后，对掌空握指甲相对时，形式胎儿的缩影。以指甲近端为背侧，远端为腹侧，以拇指甲为头、颈，食指甲为胸、背，中指为腰、腹，脏腑器官基本各居其中，它的手肘在食指甲，臀、膝在无名指甲，足、踝在小指甲，并且两侧对称。说明十指甲包含有人体的全部信息，这就是现代甲诊的生物信息定位。同时，也可以将十指定位为：大拇指主管全身，食指主要反映大脑心脏的生理病理变化，中指重点表现消化系统如胃、肝、胆、胰、脾、肠道的病理变化。无名指主管胸部、肺、纵膈、心内膜的病理变化，小指主要反映肾脏、腰部疾病、男性生殖系统病变。这是现代中医学术界的定位方法。

三 诊察方法

甲诊须有良好的光线、适宜的气温在20度左右，病人伸手俯掌，自然平放，高度以平心脏为宜，各指自然伸直，距手一尺用目直观，有时还可捏、压、挤、推来观察对比。诊察时还可以根据各指甲体、形状、质地、颜色、泽度等观察。

一：六色甲诊

1．白色：指甲软萎灰白，压之白而无华提示：

a元气亏损，肝血不荣，多见于久病体虚，肝气郁结，黄褐斑，色斑沉着。

b苍白色为虚寒，脾肾阳虚，多见四肢冰冷，腰酸背胀，大便稀溏，腹胀腹冷乏力。

c色淡白色，血虚，气血两虚，多见于妇女经期失血过多和慢性贫血。

d星点状白色，营卫失调，津液不足，多见于营养不良，先天性疾病以及维生素缺乏症。

2．黑色

a指甲有出现有带状黑色或全甲变黑，压之不褪，主血淤病症，多见女性闭经。

b指甲骨质自甲根生出黑色直线条，为肝肾阴虚，多见易怒，脾气急躁，失眠多梦，便秘。

3．青色

a指甲青紫，失去光泽，为寒证，多见女性关节疼痛，寒痹症，遇寒痛甚。

b青色近乎蓝，实证，多属瘀血，心血瘀阻，肝经失调，多见心悸心慌，神疲乏力，多梦失眠。

c突发指甲青色，不紫不蓝，甲映青色突发，寒郁气分，多见闭经而腹痛频作。

d指甲呈蓝色，脾胃急征，多见急性肠道传染病和微循环障碍。

4．红色

a色鲜红，则多为血分有热，多见口舌生疮，口干口苦，皮肤过敏，以及出现痤疮，便秘。

b红而见紫，为风热毒盛，邪犯心经，多见痹证，历节风病。

c红紫且暗为气血瘀滞，多见痰火风热阻于胸肺，胸闷，呼吸急促，气血郁闭。

d内映血色绯红，为虚劳征象，多见肺痨及肠痨，久病积痨，肺心病，哮喘病。

e甲根绯红，甲中、前端为淡白色者，多见为肺脾两虚，相火独旺咯痰，咯血。

f绯红见于指甲间端、中部，而根部色淡，肾虚，多见女性月经不调，男子头晕目眩。

g前端于根部绯红，中间色淡，脾虚，多见慢性胃病。

5．黄色

a指甲黄色，湿热熏蒸，多见肝胆湿热病，腹胀便溏，乏力气短，饮食无味，面部或肢体浮肿。

b指甲晦黄色，脾肾两虚，多见女性崩漏，慢性妇科炎症，以及肝癌、胃癌、子宫癌患者。

6．绿色

a绿色压之不褪，多见脓胞性炎症急性期及妇科滴虫，外阴瘙痒，白带多等妇科疾病。

b绿色，指甲分离，湿热毒邪外袭，多见于甲沟炎，感染性疾病。

二、形态甲诊

1．干枯甲：主肝热，心阴不足，肝血亏虚，血运不畅，多见面赤，视力模糊，偏头痛等症。干枯出现鱼鳞样指甲，肾气衰绝，脾失健运，气化受阻，水液停留，多见肾病综合症。

2．萎缩甲：甲体萎缩，形状似新生虫翅，心阴虚损，血行障碍，多见先天不足，精血亏损，发育不良

3．剥离甲：甲板于甲床逐渐分离，如剥竹笋状，新起时指甲游离缘处发白变空，后向甲根部逐渐蔓延，呈灰白色，无光泽，甲面变转薄，失血过多，营血亏损，多见胃出血等消化道出血、营养不良导致的贫血，真菌感染

4．脱落甲：指甲板质无改变，指甲自行脱落，热毒内重，多见脱疽，疠风。无法再生指甲的，命门火衰，多见身体虚弱至极难以恢复，中医认为属危症

5．脆裂甲：甲板不坚，失去韧性，易于断裂，呈层状分离，多因熏行障碍，需虚风燥，多见微循环系统疾病，如过敏性皮炎、皮疹、风疹或有痴呆症。

6：粗厚甲：指甲远端或侧缘日渐增厚，甲体表面失去光泽，呈灰白色，表面高低不平，质粗增厚，外邪入侵，气化血燥，多见霉菌感染，鹅爪风

7．软薄甲：甲板质地变软变薄，气虚血亏，阴精不布，多见女性经血过多，钙质缺乏

8．钩状甲：甲板向指端曲屈，中间隆起呈山间状，甲面粗糙不平，不透明无光泽，呈黑色或灰黑色，气郁血瘀，阻滞经络，多见肢体麻木，风寒入体引起风寒痹病，手足筋挛

9．勺形甲：甲板变薄发软，周边向上卷起，中央凹下，状如小勺，甲床色偏苍白，甲皱不整齐，甲面出现小白点，气血虚亏，脾失健运，多见贫血，营养不良

10：横沟甲；甲板表面出现凹陷的横沟纹，邪热肺燥，肝气郁结，气靴血瘀，多见既往有肝病，肝功能异常，甲床瘀血多为外伤

11．嵴棱甲：由甲根向远端起纵行，数目多少不等，往往平行，形成纵沟，肝肾不足，肝阳上亢，气血不足，多见营养不良，过敏症和呼吸道系统疾病，支气管炎多见，提示有心、肺、肝等脏器有慢性疾病

12．长甲：甲面修长，甲面有轻微纵行沟纹，甲色淡，半月较正常，甲与皮肤交界处甲皱起倒刺，脾胃失调，脾虚血弱，多见呼吸系统较弱，胃肠功能紊乱，一般情绪不稳定

13：短甲：甲面短，半月很小，有时隐于甲皱中，一般健康状况良好，但易烦易怒，情绪不稳定，不加调节易患高血压，肝病

14．圆甲：甲面紧扣左右肉际，呈半圆形甲，甲皱不整齐，提示肝气不畅，多见情绪不稳定，易患眩晕症，偏头痛及代谢病

15．卵甲：甲面边缘与顶端围成卵形，甲面四周曲线缓和和无棱角，对光甲面有轻微纵向纹，甲下色及半月正常，提示较健康，肝胃不舒，多见情绪不稳定，不满足敢强，易患胃病，头痛，失眠等症

16．窄甲：甲面左右径小，两侧肉际较宽，左右径长为甲长的三分之一，有轻微横向纹，气血运行不畅，多见颈腰椎病，骨质增生和心脏病变

17：阔甲：甲面横径大，顶端更明显，甲根部凹大，半月相应偏长，甲面对光可见纵横轻微条纹，气血寒亏，提示易患甲状腺功能变异性疾病，女性雌激素水平下降，生殖功能低下症

18．黑线甲：甲面出现一条或几条细而黑的纵行纹，甲下色不均匀，甲皱不整齐，半月泛红偏斜，血气瘀阻，肝失疏导。多见女性易患内分泌失调，妇女经期不稳定，行经腹痛，脑力体力消耗过大

19．凸甲：甲面中央明显凸起，高于四周，甲远端下垂，像贝壳或倒覆的汤匙，对光甲面有凹点，甲色偏白，半月色偏粉红，湿热内结，多见各种结核病症

20．凹甲：甲面中央凹下低于四周，甲面上可见凹点与纵纹，甲下色不均匀，肝肾阴虚，多见疲劳，精力不充沛，男性易患不育症，女性皮肤易出现黄褐斑，经期色黑伴失眠多梦

21．串珠甲：甲面出现纵向凹凸不平的串珠样，提示营养不良，吸收功能障碍，微量元素缺乏及消化器官病变

22．偏月甲：甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有苍白暗区，营卫不和，多见体力消耗过大，营养吸收不好，入不敷出，机体免疫力和抵抗力下降

23．缺月甲：指甲无半月，如果只有拇指有，余下各指没有，甲下色淡暗呈粉红色，提示近期饮食起居失常，情绪紧张，身体疲乏，集体抵抗力减弱，如果所有手指半月均无，易患循环系统疾病及血液病,如果只有一小部分或大部分有月是判断病理深浅的依据，所患病与缺月甲相同。

24．云斑甲：在指甲中心部呈现条状或细块状，边缘不整齐的白色斑，提示体内有寄生虫，特别是蛔虫

25．红斑甲：甲面有红斑红点，甲下色紫暗或红白相间，半月不整齐，甲皱不整齐，易患循环系统疾病，如心内膜炎，慢性出血病，血小板减少

26．孕症指甲：妇女停经时，出现孕症指甲，按压其拇指甲，呈红活鲜润色为孕症，呈暗滞无华呆滞为闭经，月经病