舌苔黄腻非必皆是湿热

临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.

黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.

临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.
黄厚腻苔,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄,用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故.脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.
从楼主提供的资料看.舌胖,喜温,便溏是虚寒症.但有胸腹闷胀,口苦,纳少,溲黄,苔黄厚腻来看还存在肝郁和脾胃气滞.肝郁气滞日久则可化火的因素.(见肝之病当知传脾,但见脾之病也应考虑到肝有病的可能).
我认为楼主这个病例是以虚为主,兼有郁热.治当少加入清解郁热之品.但量要小.

说的很有道理，但大多数病人还是湿热内瘟的表现。

湿热内蕴脾必以伤，祛湿勿忘健脾。才能使湿化热消