愚昧！十个月幼儿使用氟哌酸之后

前天傍晚，一对老年夫妇抱着一个十个月大的婴儿来诊，诉其从中午开始呕吐，无法进食和茶水，进一步询问得知，患儿有流涕，轻度咳嗽，精神尚可。体检：心肺无异常，肠鸣音轻度亢进，体温正常。遂以胃肠型感冒给予对症处理。
因缺乏详尽的问诊，晚上九时左右，老年男子再次抱着孩子来诊，称其病情无任何好转，要求肌注爱茂尔针。因感病情蹊跷，再次询问病史，结果老年男子一语惊人！原来，当天早上因看到患儿大便有点稀薄，其妻子就将家中常备的治疗肠炎的药物氟哌酸服了一粒，中午就出现了呕吐症状，以为是在外面喝了风，所以来此诊治。
至此，患儿诊断已明了。业内同行都知，喹诺酮类药物明确指出，18岁以下患者禁用，而此患者还不满周岁，毒副作用可想而知。患儿家长无知识，缺乏医疗常识，虽未造成严重后果，但值得警示！
作为一个基层医疗工作者，我们在诊断疾病的时候，往往缺乏耐性，易忽略细节，缺乏经验而造成误诊。此例分享给大家，愿与同行共勉！
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小儿的就诊从望诊到问诊是很需要仔细询问的

还好，发现了错误。

喹诺酮类药物对幼年动物的软骨有损害，这恐怕是未成年人禁用的主要原因。

小孩是呕泻不分家，和喹诺酮类药物没有太大关系。
喹诺酮类药物治疗只要不超过一周！

小儿腹泻用点风火神丹

为什么小儿要慎用喹诺酮类药物？
喹诺酮类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的一类抗感染药物。目前广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。其副作用为胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应和关节疼痛。有关临床毒理试验显示，喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，例如按每天每千克体重100 毫克给幼犬口服诺氟沙星时发现，它的软骨部分被药物慢性消除，关节活动有暂时性障碍；3 ～4个月龄和8个月龄的幼犬用每天每千克体重80毫克的氧氟沙星后，关节软骨组织出现糜烂、水泡样变性。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙星胶囊使用说明书中说，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用，氧氟沙星片使用说明书中则写明儿童禁用。虽然动物实验所用喹诺酮剂量，均远高于儿童常规用量，且关节损伤的发生与实验动物种类也有关，由于儿童正处于生长发育阶段,对其关节疼痛的副作用特别敏感,主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等,多发生于用药最初两天内,呈双侧性。据统计，应用沙星类抗生素引起关节病的发生率为1%左右,多为可逆性,而腱鞘炎的发生率为0.1%。因此大多数专家主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。
使用时必需严格掌握适应证，剂量不应超过每天每千克体重10～15毫克，疗程一般不超过7 天。在儿科应用时可掌握以下原则：
　　（1）只用于细菌（包括衣原体、支原体）感染，尤其适用于其他药物治疗无效时。
　　（2）应用于当药物敏感试验只对喹诺酮类药物敏感的细菌感染。
　　（3）一般疗程为1～2周，必要时还可延长，并注意观察药物的毒副作用。