今夜无法入睡

今天晚上，前往一患者家往诊，女患，83岁，下午上厕所时跌倒，出现胯部疼痛，不敢活动，检查后发现股骨头部位触痛阳性，不能活动下肢，局部肿胀，怀疑骨折，建议家属去医院拍片检查，家属拒绝，说年龄已大，要求保守治疗。我跟家属说，观察治疗，如果不见缓解，还得去医院。于是给患者静的一组丹参，一组能量合剂，观察15分钟后回家，40分钟后患者来电话，说患者出现不适，急忙赶到患者家，见该患者寒战，呼吸急促，检查血压130、90.体温36,9.心率80，肺部听诊未闻及水泡音，心率快，未闻及杂音，丹参刚滴完，考虑丹参过敏。先静推地塞米松5毫克，糖150毫升+地塞米松5毫克静点，然而症状未缓解，并出现喘鸣。呼吸困难。马上肌注异丙嗪1只，因患者年龄大，未敢使用付肾，又推5毫克地塞米松，1分钟后喘鸣，呼吸困难缓解，但仍然全身颤抖，无奈之下，又推安定1只。症状很快缓解。不在颤抖。患者逐渐安稳，自诉胃部不适，给服下1片西咪替丁，观察半小时后回家，去时2分钟的路，20分钟才走来，漆黑的夜，颤抖的心。回到家，久久不能平静，回想行医20年，无数次惊心动魄，今夜无法入睡

以后碰见这样的病人最好回绝，你的处理很到位，向你学习。

你应该是学西医的吧

这种患者我是不处理的。

异丙秦50MG1支再加1支安定后，病人应该睡得很香了。

现在患者已平稳，不在静脉用药，用自制红伤药局部外敷，我原来学西医，后来自学中医，以后年龄大患者尽量不给输液，这也是教训，以后真的注意，谢谢

唉，医路难，难于上青天，做医生的，几乎是在刀尖上跳舞，尤其是做个体医生的，太难了，既想有好的疗效，又想不出风险，真的是两难。晚上遇到老年病号最好不要输液，安排在白天比较好，俗话说七十不留宿，八十不留餐，就是说老年人随时有过世的可能，所以遇到老年患者一定要谨慎，该说的话一定要和家属说清楚，别顾及面子不肯说，到时候吃不了兜着走。

虽是虚惊一场，也要值得注意！

做医生的心总是悬着，何时能让她平静下来呢，

太惊险了，还是不发接的好。

岁数越大，输液的风险越高，但收费往往在降低，我一般岁数超过65岁的不给输液，

丹参过敏的应该很少啊，我们这常用，没有出现过，哎，现在的药，都不知道用什么好了

{:6_305:}{:6_305:}学习

楼主有点粗心，病人年事己高，可能骨折，骨折不要紧，
併发症，如肺栓塞，脑梗，应激性胃出血等，

丹参注射液过敏啊，几年前我也遇到一例，症状基本差不多。

对待这样的病人，最好让其去医院。

楼主处理的及时，看得出经验老道 像你学习

感谢分享和提醒，看来以后用丹参要多加小心了，楼主处理得很得当{:6_272:}，向你学习，我一般对高龄老人不主张输液。

这种病人我是不会输液，第一怕出血性休克，你在输液中，出现大出血，你无法解释了。谢谢你我学习过敏抢救了

骨折的病人我一般不给他输液，何况年龄太大又是晚上，避免风险少赚点。没事就好干这行的实在不容易。