中耳炎

我这有一患者，女，65岁，自诉左耳及眼部有时胀痛一个月，左耳无流脓，无压痛，在医院查CT正常，血压120、80，医院诊断是中耳炎，告患者回家治疗输液，菌必治3.0一天一次，病人输了7天了，效果还是不好，各位还有什么好办法吗？

菌必治3.0一天一次，效果不好可以换一下抗生素，我一般用：
5%gns 250ml
青霉素 800万
地米 5mg(三天)
替硝唑 0.4
左氧氟 0.2 ivdrip qd
同时用双氧水灌洗，必要时西瓜霜喷剂喷耳内外用，口服：牛黄消炎片 阿莫西林胶囊 VC片。效果还可以的。
中耳炎，青霉素效果还可以的，如不习惯的话可以换阿奇 丁卡 克林等，酌情使用。

象这样的患者的必要查一下牙齿,看有无残根,义齿,或牙周的感染.加用甲硝唑.还要做个心电图,排除慢性心梗.

[ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-10-19 12:06 编辑 ]

双氧水、林可霉素冲洗（须确定在无耳膜穿孔的情况下使用）
口服增效联磺片、炎可宁片

原帖由 一正痛消 于 2008-10-19 12:00 发表

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菌必治3.0一天一次，效果不好可以换一下抗生素，我一般用：
5%gns 250ml
青霉素 800万
地米 5mg(三天)
替硝唑 0.4
左氧氟 0.2 ivdrip qd
同时用双氧水灌洗，必要时西瓜霜喷剂喷耳 ...

同意治疗方案。
但排除一下三叉神经痛

如能排除其他病变引起的，可为分泌性中耳炎，青霉素效果较好。
1
0.9%NS 250mml
青霉素640万
地塞米松5mmg
sig: ivgtt Bid
替硝唑20.4g
10% GS 250mml
vit C 3.0g
vit B6 0.2g
辅酶A 2支
ATP 40mmg
sig: ivgtt
2
外耳道先用双氧水冲洗后再滴入以下药液，左氧氟沙星滴耳液一支，糜蛋白酶1支，地塞米松2mmg混合液体2--3滴。
3
口服阿莫西林及COSMZ，黄连上清丸(每次两包)。
以上方法联合应用较好。

替硝唑0.4g静滴 上贴打字有误。

我觉得此患者应首先明确是不是中耳炎，一没有压痛；二没有直观的表现，CT无异常发现。中耳炎的诊断有些牵强。耳部神经末梢比较丰富，局部很多疾病都可引起耳部疼痛。应仔细甄别后再议治疗。

双氧水、林可霉素冲洗...替硝唑0.4g静滴