大家看看这是不是输液反应？

今年9月12日上午9:35分左右，一位62岁女患者来到卫生室，诉说左上腹胀痛2天，伴恶心。经过问诊查体没发现其他异常情况，体温36.5,血压124/70mmhg,心率67次/分，率齐。既往病史有慢性胃炎。查体结合患者主诉考虑为慢性胃炎急性发作。输液处方：一组5%GS250ml+0.2g丁卡,二组5%GS250ml+0.1gVitB6,80分钟(65滴/分)输完第一组液换第二组15分钟左右，患者诉说有点发冷，全身开始发抖，无呼吸困难出冷汗，四肢温，考虑是输液反应，急忙换上10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS100ML快速静滴，地米10MG肌注，异丙嗪25MG肌注，并且保暖，过了10分钟患者还是全身发抖没好转，这段时间测了血压、体温、心率全正常。时间一分一秒的过去也不见好转，我心里紧张的手脚发抖，并且有些心慌，尽管以前处理过几例输液反应的病人，可是一般都是抢救后5分钟左右好转，这次的是不是输液反应，在心里打了问号，最后害怕病人发生休克，果断的用肾上腺素0.5ML肌注，密切观察病人，又过了10分钟，患者发抖缓慢下来，诉说有好转，觉得有些口渴头晕，应该是肾上腺素的副作用，嘱咐患者有什么不适随时诉说，又过了5分钟，患者不发抖了，我终于可以松口气，悬着的心也放了下来，最后换上0.9%NS250ML静滴观察病情，患者在滴完药水后无什么异样。在这个病例中，到底应不应该用肾上腺素，还有是不是输液反应？盼望老师们指点！谢谢大家！

应该用副肾素，我前天也遇到一粒，和你的一样，开始没用副肾素，二十分钟不缓解，用副肾素后很快缓解。考虑还是药物过敏，不是输液反应

还是考虑输液反应吧！有的病人反应比较迟缓，在这期间，密切观察生命体征，注意保暖，多喝热开水，可以考虑使用氨基比林肌注，肾上腺素没有使用指征时最好慎用！！

赞同楼上处理，但氨基比林一定得加地塞米松，个人愚见。

国栋 发表于 2011-12-15 10:11

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应该用副肾素，我前天也遇到一粒，和你的一样，开始没用副肾素，二十分钟不缓解，用副肾素后很快缓解。考虑 ...

多谢您的发言！

绛紫枫琳 发表于 2011-12-15 11:19

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还是考虑输液反应吧！有的病人反应比较迟缓，在这期间，密切观察生命体征，注意保暖，多喝热开水，可以考虑 ...

多谢指教！不发烧也用氨基比林吗？以前有3例头孢曲松钠输液反应，发烧达40度，全身发抖发冷，生命体征正常，都是用地米10MG+氨基比林2ML肌注，扑尔敏10MG肌注，一般10分钟内好转，也没有用到肾上腺素。

但氨基比林一定得加地塞米松，个人愚见

6542 异丙嗪 5分钟 见效

应该是输液反应，用地米10MG+5%G100ml快速静滴，氨基比林2ML肌注，异丙嗪25MG肌注，一般10分钟内好转，肾上腺素没有使用指征时最好慎用。

赞同上楼的，不过叫我也会用副肾，10多分钟了那能不急但不要让病人及家属看出来！

2568908389 发表于 2011-12-15 21:58

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应该是输液反应，用地米10MG+5%G100ml快速静滴，氨基比林2ML肌注，异丙嗪25MG肌注，一般10分钟内好转，肾上 ...

多谢同行们指教！

楼主的处理是合理的。。在任何情况下的体征是不会完全按照书本上能够解释的。表现千奇百怪。只要能够缓解。就是好的方法。

这很可能是迟发型输液反应！

大概是输液反映，，再者没有过敏反映的典型症状。再者地米静注效果应更快。

本人碰到一例阿米卡星反应与楼主所说雷同,这可是一般的反应,我有一例阿米卡星肌注后严重反应,具体情况是这样;阿米卡星0.2g/im,肌注后只一分钟患者感不适,我以为是晕针属其坐会同时喝点开水,可接下来患者全身立即起风团,奇痒,此时我知道是反应了,属其躺下并立即肌注异丙嗪25mg,静注卜萄糖酸钙20ml十50％卜萄糖40ml,紧接着患者诉胸闷出不来气,呼吸急促,紧张表情,二便不禁,我立即注射付肾素0.5ml,同时立即开通静脉通道,给氧,输500ml生理盐水观察病情,大约过了二分钟,胸闷稍解,呼吸平稳,但患者四肢感觉全无,我想可能是失钾引起,输液里加氯化钾1g和维生素c2.0g,输完后患者生命体征平稳,四肢仍未感觉,再输氯化钾1g十10％GS500,输完后四肢感觉稍有.再缓慢输氯化钾1g十10％GS500,完后四肢感觉恢复,继输参麦30ML.病人如初.

这是输液反应，用安痛定和地米即可，有事不要慌，反应好转也需要时间，细心观察，谨慎用药。

应该是输液反应，地米10毫克推注加红糖茶50克兑水100毫升口服后一般5-10分钟缓解。

寒战过后可能出现高热，我认为是输液反应。首选地米，氨基比林。