令我困惑的病号

12月11日，接诊一位病人。男，40岁。自诉双眼肿痛2天。查体：T 36.8 P 78 R 18 BP 120/70 体格健壮，精神可。双眼红肿，结膜充血，咽部充血，余无异常。初步诊断：咽-结合膜热
给予：青霉素皮试（-）
NS 250ml
PC 1040万u
利巴韦林 0.5
DEX 2mg

NS 250ml
双黄连 40ml

左氧氟沙星 100ml
用药2天后，咽痛消失，但仍有结膜充血；奇怪的是病人说他夜间小便的次数比以前
明显增多了，以前基本没有，现在有7.8次。

我真茫然了，这到底是什么原因呀？？？？？？！！！！！

最好排除出血热病，

尿量增加了，患者的进水量及食物结构有变化吗？另外，楼主静滴了“喹诺酮”类的药物可以造成糖代谢异常，葡萄糖最后转化成水，从而可以导致尿量的增加。本人的一点看法，不一定正确。仅供参考。

支持3楼的见解

杏琳一方 发表于 2011-12-16 09:12

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尿量增加了，患者的进水量及食物结构有变化吗？另外，楼主静滴了“喹诺酮”类的药物可以造成糖代谢异常，葡 ...

谢谢杏琳一方老师，你的看法我很赞同。我会继续跟踪报道。

还应该考虑泌尿系炎症同时存在 化验尿可明确

必要时需要辅助检查

老兄，咽结合膜热是病毒感染，建议你给点抗病毒药，把左氧去了，PN和利巴韦林分开输，利巴韦林可以降下低PN的效价，这是以前哪个杂志上报导过的，具体我忘记了，自己从那以后我都是分开输的

老烦人 发表于 2011-12-16 17:11

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谢谢杏琳一方老师，你的看法我很赞同。我会继续跟踪报道。

不必这么客气，这里没有老师哦，都是同事、战友、学生，兄弟姐妹。我们互相探讨学习。希望今后不要称老师哦，叫大哥我就非常高兴了啊！

我觉得还应该注意咽部链球菌感染后并发肾损害，急性肾小球肾炎早期症状，毕竟从发病到现在好几天了，虽然症状不明显，但小心为妙。仅供参考。

杏琳一方 发表于 2011-12-16 09:12

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尿量增加了，患者的进水量及食物结构有变化吗？另外，楼主静滴了“喹诺酮”类的药物可以造成糖代谢异常，葡 ...

静滴了“喹诺酮”导致尿量增加 本人不是很赞成此观点 首先用量不大 临床常用此药未见所致尿量增加报道

第二：楼主诊断有误，咽-结合膜热多见于儿童，致病微生物是腺病毒（3型和7型），此病成人少见。

支持3楼意见，但应进一步检查除外出血热和其他原因导致肾埙害，期待最后结果。

青霉素不与其他药一起静滴

出血热其实不可能，没有相应的临床症状。

首先谢谢各位老师的建议和帮助，这位病人在停用 左氧氟沙星 后，夜尿频的症状已经没有了；现在只是有点结膜充血，已经基本没事了。再次谢谢各位的参与。