胡来元医案（来谈谈你的看法）

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初诊日期：一九八四年十二月十六日。平素形体消瘦，复因外出为寒冷所伤，自觉少腹冷痛，大便时泄。两日后，自觉少腹有一结块时动，有时上冲胸中，出现呕吐，短气，少食，四肢厥冷，难忍欲死，某医按积证治之，病不缓解而增剧，前来治疗。
病例分析要求：
①分析病因病机。
②诊断何病何型？
③某医按积证治之对否？应以何法何方治之为宜？

分析关注点
①病因病机：寒邪积于下焦，足厥阴之脉抵少腹，挟胃属肝络胆，肝脉寒邪循冲脉上冲，故有上述脉证。
②应诊为奔豚气，属寒水上逆型。
③某医按积证治之是不对的。积证的形成多是因气滞血阻，而且疼痛是固定某一部位，不移动。奔豚气多为寒，水所致，发生之后，逆气常上冲胸咽，这些与前者均有不同，故以治积证的：行气消积，和血通络：方法治疗，是不对的，而应以温补肝肾，理气降逆的治法为宜。方用奔豚汤治之。

我觉得诊断和处方前后矛盾了

寒邪上冲---桂枝加桂汤
水邪上冲---苓桂剂
郁火上冲---奔豚汤