新熙治感冒案2

贺平，男，26岁，住岳池县中和镇，1998年9月23日初诊。
病历摘要：患者于数日前收割晚糯谷时，突遭暴雨，挑谷淋雨回家后，又下河洗澡，是夜，即现恶寒发热，头项强痛，周身酸楚等症。次日求村医江某治疗，江某输液1000毫升（用药不详），又服去痛片等，头痛身楚得以缓解。夜半诸症复作，天明迎村医再诊，医又以输液为主。一瓶药液，病未得减，以为病重药轻，又输二瓶，孰料药液输入，头痛更剧。江某束手告退，又更二医，病仍无减。邻人教其求余中药治疗，遂于9月23日由其妻背上公路乘车前来求诊。
刻诊：患者两手捂头，呻吟不已。告谓：头脑胀痛欲裂，尤以两侧、头后为剧，每因外界声响而头痛加剧。静卧稍缓，起则天旋地转。项背强急，不能顾盼。目胀欲闭，周身酸楚，往来寒热，始终无汗，微咳胸闷，大便微溏，纳谷稍可，舌淡红，苔黄腻而厚，脉象弦缓。
中医辨证：感冒。属风寒湿邪侵袭太少二经所致。
治法；辛温解表，两和太少。
处方：针灸方：双侧列缺、昆仑，均用泻法。留针十分钟后，头痛缓解，项背亦舒。
中药方：荆防败毒散合柴胡桂枝汤加减 羌活 细辛 白芷 柴胡 法夏 桂枝 白芍 大枣 生姜 甘草 防风 荆芥 茯苓 杏仁 苡仁。
二诊 9月24日。
昨经针刺列缺、昆仑，离时头痛有所缓解。午后服药，半小时后小便开始增多，至今晨小解达20余次，尿液盈盆，微得汗出（可能频起小解之故），头痛身楚大减，仍有微热微寒，苔转白腻，脉缓而大。
上窍得开，下窍得利，病邪亦可随小便而出。（发汗、利水系治疗太阳病两大法门，故利小便可解表邪。）再宣利三焦兼透表邪。桂枝三仁汤加减。
杏仁 白蔻 苡仁 半夏 厚朴 滑石 桂枝 白芍 羌活 茯苓 川芎 北辛 白芷 苍术 木通 甘草。
三诊 9月25日。
头晕痛均轻微，微发热汗出，纳谷尚可，小便多，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
柴胡 黄芩 半夏 杏仁 苡仁 白蔻 菊花 白芷 蔓荆子 厚朴 苍术 陈皮 泡参 甘草 生姜。
效果：一剂尿多，二剂汗出，病邪随之而出，三剂清除余邪而得痊愈。
按语：近年来治病输液，习以为常。医者乐于施，患者乐于受。用之恰当，效同桴鼓。用之不当，贻害无穷。本例患者劳力汗出淋雨，感受寒湿风邪，治当辛温解表，佐以燥湿散寒，风寒湿邪可随汗而解。前医不审病之因由，不辨表里寒热，动辄大量输液，不但表邪不解，反助内湿滋生，毛窍郁闭，病邪不出，不但延误病情，亦增病人痛苦

一诊 大便微溏，纳谷稍可，舌淡红，苔黄腻而厚，脉象弦缓。
二诊 仍有微热微寒，苔转白腻，脉缓而大。
三诊 头晕痛均轻微，微发热汗出，纳谷尚可，小便多，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
三诊舌诊出现白苔转为黄腻、脉缓而大转为脉滑数热象明显。去掉桂枝用了黄芩，滑石呢？请赐教。

一诊时如果直接用九味羌活汤应该效果不错——散风寒湿、兼清里热。

各位 看清楚了？里面有解释的