二期梅毒症状特征与鉴别诊断

[一] 二期梅毒在发疹前有哪些前驱症状及基本特征?

二期梅毒在发疹前，有类似流感的前驱症状，这些前驱症状如头痛、低热、眩晕、全身不适、关节酸痛、食欲不振等与流感、感冒很相像，很难引起患者的注意，但如果在这些前驱症状后皮肤出现玫瑰色的皮疹，就应该引起注意了。此外，头痛常昼轻夜重，骨骼关节痛亦有这一特点，这与一般的感冒就不同了。
　　
　　二期梅毒皮肤疹虽然表现多种多样，但是它也有其共同的特征，这些共同特点是无急性炎症现象，境界清楚，铜红色，有浸润，易侵犯掌跖部，压之不完全退色，可自然消退，无自觉症状，梅毒血清（包括USR、RPR、VDRL等）阳性。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形、半月形、花朵状、卫星状等奇异形。二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型、丘疹型、苔藓型、脓疱型及扁平湿疣等表现。
　　
　　这些特征对患者及医生都是十分重要的，掌握了这一基本特征，就等于知道了诊断梅毒的主要方法。无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期梅毒皮肤疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。


[二]　二期梅毒容易与哪些疾病混淆?

　　1.玫瑰糠疹：皮疹分布以躯干较多且分散存在，但多呈椭圆形淡红色斑，覆有糠状鳞屑长轴与皮纹一致。常先发一个较大母斑，而后再发较多皮疹有痒感，淋巴结不肿大，梅毒血清反应阴性

　　2.银屑病：在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑薄膜现象，点状出血或多数小脓疱，以四肢伸面头皮和背部较多，自觉瘙痒，一般冬重夏轻病程较长。

　　3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引起初发为正常皮色或粉红色丘疹，增长后呈瘤样或球团状，基底部有蒂可发生坏死、糜烂和溃疡，常有臭味好发于龟头、冠状沟、肛门大小阴唇、宫颈及阴道等处。

　　4.多形红斑：初发为水肿性红斑和淡红色扁平丘疹进一步发展为虹状红斑即靶形斑，病变对称分布，好发于手背前臂、足背、踝部等处同时可发生水疱、大疱和粘膜病变，自觉疼痛剧痒有一定的诱因。

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-3 19:21 编辑 ]