讨教

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是不是金葡菌烫伤样综合症？帮助诊断！

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相机不好效果差

不排除药物过敏？

没有病史资料 不好说
认为 药物过敏（剥脱性皮炎）

布偶托性皮炎或着大炮床

与过敏有关，暂无法下结论，希望楼主补充病史信息。。。

大大怀疑天疱疮

按照照片的情况考虑是药物过敏引起的剥脱性皮炎,不知道是不是?

经过两天的观察治疗 病情有所好转 以自己的诊断是对的

请楼主完善一下病历 [ 年令,性别,病史,症状,病史及用药史] 等,以便大家参与分享交流. 己先奖积分鼓励了, 等待你的精彩分享.

患者 女 出生20天 病史一周 观察结果皮肤很象烫伤样 渗出严重 无药物接触史 出生后只注射了卡介苗

在网上査了一些金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的资料,供大家参考.
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎或金葡菌型中毒性表皮坏死松解症。是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染，该型金葡菌可产生表皮松解毒素。

诊断要点：
1.好发于出生后1～5周的婴儿，偶见于成人。
2.发病突然、急骤。初为口周充血，24～48小时累及全身，为弥漫水肿性红斑，有压痛。在红斑基础上可出现松弛性大疱。皮肤很快发生松弛剥脱。留下亮红的裸露区，如烫伤。尼氏征阳性，表皮稍用力摩擦即大片剥脱。除唇炎、口腔炎及结膜炎外无明显粘膜损害。
3.可伴有发热、厌食、呕吐等全身症状，有时合并败血症和蜂窝织炎，死亡率较高。

治疗要点：
1.应及早应用抗生素。最好参照药敏试验结果。对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号、邻氯青霉素等。也可选用其它二代或三代头孢菌素。
2.注意水电介质平衡， 加强支持疗法，如输血等。
3.加强护理，注意保暖。注意口腔和眼部的护理。局部用0.05%黄连素湿敷，清洁换药。

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-11-11 09:55 编辑 ]

谢谢梁版

请楼主将用药细节及现在的疗效怎样?一起发上来分享好吗? 期待中...........

这样的患者医过，为“金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”不多见。十多年来仅治一例。给予患者
1：新青Ⅱ针治疗，加地塞米松1.5～3 mg治疗3～4 d；
2：头孢呋辛治疗3 d后改因培康治疗3 d，加地塞米松2～3 mg 3 d。4例患儿仅予地塞米松2～3 mg治疗3 d。
同时都给予口服抗组胺药1～2种，加强营养支持，注意维持水和电解质平衡，注意补充液体。同时，创面的部位以炉甘石洗剂加利凡诺尔粉、维生素Ｅ胶囊液、莫匹罗星软膏（百多邦）等外用，保持创面的清洁干燥，有眼睑四周皮肤损害者应特别注意眼部的护理，给予1%～3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，金霉素眼膏外用。
因当时是一个5岁的病儿，没用中药就好了。