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第一、扁桃体的手术切除适应年龄是5岁以后，而如果有的患儿反复的扁桃体炎症导致呼吸障碍、邻近器官受累、并发肾炎、风心病的话，那么在2~3岁也可以考虑手术。所以这个患儿可以考虑扁桃体切除术。因为他病程较长，反复2年，所以尽早切除，肃清体内慢性链感病灶才是当务之急。 第二、这个孩子此次的扁桃体炎症，不一定就是化脓性的，因为许多渗出性扁桃体炎（以下简称渗扁）不一定就是细菌感染所导致，最常见的是EB病毒感染，这种病毒比较特殊，它主要破坏人体的B淋巴细胞，导致传染性单核细胞增多症，其扁桃体查体的体征酷似化脓性扁桃体炎，可以看见许多脓点，而因为它是病毒感染，所以血象可以不高。而淋巴和单核细胞的总数可以升高。所以有条件的话，建议这个患儿再做两个检查：1、血片观察2、EB病毒抗体，另外，麻烦把淋巴结查体的情况说一下。因为EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症主要有五大临床表现：1、发热2、皮疹3、淋巴结肿大，多以颈部和腋下为多4、咽峡炎5、肝脾肿大。当然，这是最典型的表现了，也可能只有一到两项符合，所以关键还要看血片的异形淋巴细胞是否过高（〉10%）和EB病毒衣壳抗体阳性。如果真是EB病毒感染，恐怕就要用抗病毒治疗了。 第三、在没有明确之前，可以选用阿齐霉素口服，按照10mg/kg.d的量，吃三天，停四天。因为大环内脂类的抗生素都有一个特点，就是在血里浓度不高，而在组织里可以有相当高的药物浓度，所以可以用来治疗有化脓灶的疾病，如化脓性中耳炎，化脓性扁桃体炎，鼻窦炎，甚至是化脓性骨髓炎。 |
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是呀小儿的扁桃体不一定都是细菌感染 但就楼主给出信息对抗菌药物的治疗有效所以本病例还是细菌感染为主 至于为什么反复感染主要考虑一下几点1 炎症清除的不彻底（用药时间短 或者药量不足）2 存在潜在的感染原（例如蛀牙导致的牙周炎。。） 3 免疫力低下 治疗也就依据以上3点制定 处方选着广谱抗生素 推荐 头孢派同苏巴坦2克静滴每天一次 合用可以清除咽部支原体衣原体的抗生素推荐 阿奇霉素0.25 静滴 庆大霉素 扁桃体喷洒（注意是喷洒 不是喷雾） 每天4-5次 朵儿液 漱口 （饭前饭后） 葡萄糖酸锌片1片 1天2-3片 转移因子 10毫升 口服 每天一次 当能收到不错的效果 望楼主跟踪报道 |
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回复 12楼 救死扶伤 的帖子
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老话说尽信书不如无书 只能说知识的更新速度太快乐 我们也只有加快学习的步伐才行说一下原理 头孢累抗生素也是靠破坏细菌的细胞壁达到歼灭细菌的目的儿大环内酯类则是深入细胞内部的 所以合用头孢类先破坏细胞壁可以加大大环内酯类的菌内浓度从而起到增效的作用 从另一个方面说头孢类和大环内酯类一个杀繁殖期一个杀静止期也是可以起到协同作用的 详细的资料可以到百度上搜一下看看 就临床经验而言 二者连和应用明显好于单一效果的甚至个别的可以大大的缩短疗程改善预后 不知道我说明白了吗 |
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