药疹？猩红热？

男，3岁，呕吐1次发热1天来诊。3天前患儿出现腹泻，别处输液1天【头孢美唑】。今天呕吐1次，伴发热。查体，体温39，脉快，咽部充血，扁桃体2度肿大，双肺呼吸音清。腹软，中上腹轻压痛，余未见异常。血常规，WBC 10.8 .初诊；上感 。输液治疗头孢孟多1.0 炎琥宁160，来比林0.3。患者第二天仍发热继续原治疗，炎琥宁输到一半时患儿颜面部，胸腹部出现大量皮疹，色红针尖大小，密集不融合。给予停液；改为糖,VC,地塞米松。并肌注扑尔敏。1小时后患儿面红稍减，皮疹未消退，患者回家。第3天患儿未发热未治疗，第9天患儿面部及全身仍出皮疹又来我处。查体，体温36.8，咽颊软腭扁桃腺满布红色针尖样疱疹，未化脓，腮腺口不红，双颌下淋巴结肿大，面部及上身针尖样皮疹，晚间痒，双手指尖脱皮，肝脾未及。血常规；WBC 16.8 .CRP 18 .拟诊；猩红热。输液治疗。感悟；此病人药疹与猩红热的皮疹很难分清，早期猩红热的其他症状并不明显，出现皮疹后以为药疹第3天热退未及时治疗。可吸取教训

有道理{:6_273:}