每每半夜双手麻痛3年未愈

患者： 女 50岁
主诉：两年前开始半夜后一手发麻，一年前双手发麻，半年前日夜均麻。
病史：患者两年前半夜开始手部发麻，逐渐加重，现在双手麻痛，日轻夜重，经过无数治疗收效甚微，她特别强调有一次治疗效果稍好，追问药物乃 强的松片、消炎痛片、葡萄糖酸钙片合用，由于她知道强的松的副作用就拒绝再次服用。颈椎病和风湿都经过检查排除，也曾经在医院针灸理疗15天未收效。
患者虽有50岁但体力活动蛮多，每每白天劳累过多晚上麻木相对加重。
体检 无特殊
既往病史 无特殊
希望大家帮我分析，如果需要完善检查就请建议。

这个患者首先应该查一下血脂，血粘度，我怀疑是这方面的病。暂时可以口服强力天麻杜仲胶囊，B1,B12,药片。

我觉的该患可能是末梢神经炎吧？劳累后加重且夜间较为厉害，似属气虚血瘀之象，可否用黄芪桂枝五物汤加活血药试试如何？盼教:handshake

[ 本帖最后由 kuxingzhe 于 2008-11-10 16:54 编辑 ]

要排除腕管综合症.如果是的话,打局封,一次就解决问题.

[ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-11-10 16:54 编辑 ]

完善血糖，血脂
1.患者 女 50岁
2.患者两年前半夜开始手部发麻，逐渐加重，现在双手麻痛，日轻夜重，每每白天劳累过多晚上麻木相对加重。
3. 强的松片、消炎痛片、葡萄糖酸钙片合用效果稍好。个人考虑可能是强的松和消炎痛片起了作用。
初步考虑：腕管综合症
可行Phalen试验，Tinel试验

首先谢谢大家，腕管综合症我已经考虑并已经排除。

查查血糖和血脂,是否由糖尿病引起!

糖尿病以我看应该不是，谢谢你，再帮我分析分析。

这个病历,个人感觉应该进一步检查血糖.血脂...虽然楼主排除颈椎病,但这么长的病史我感觉还是要考虑,颈椎压迫颈丛神经造成..
治疗方面;如果患者不反对点滴的话--------用头孢+天麻素..试试.......口服;强力天麻杜仲胶囊+脑络通+安络痛+雷尼替丁
个人拙见.

1腕管综合症压迫的是正中神经，它引起的是食指，中指，无名指的麻木，针刺感，烧灼感，长在夜间麻木而疼醒，但活动后可以改善，严重者可肌肉萎缩。可以排除。
2不知患者是什么时候排的颈椎片，两年间排了几次？一次检查没有问题说明不了没有问题。根据患者的症状我比较倾向颈椎病。
3进一步化验血糖，看看是不是糖尿病引起的末梢神经炎？

主要是怀疑神经系统方面的疾病，在治疗上主要是营养神经，改善微循环。

首先谢谢大家，她说颈椎片是在一年前拍的，我建议她去拍张片子和测血糖血脂后请大家再分析分析。

此阳虚血滞，气虚血瘀。 宜当归四逆+附子合补阳还五加减

患者虽有50岁但体力活动蛮多，每每白天劳累过多晚上麻木相对加重。
此病应从中医解决 气血虚弱 寒凝经脉 重用黄芪 再加入舒筋活血方面的药物

血糖血脂检查。不能排除末梢神经病变。