不规则阴道流血2+月

标题：不规则阴道流血2+月
资料：28岁，G4P1，足月顺产一例，人流2例（末次人流：2007年6月）
主诉：不规则阴道流血2+月
现病史：患者既往月经规律，2+月前出现阴道流血，量如月经，但干净几天后有出现阴道流血，如此反复，20多天前在外地多家医院检查，有说子宫肌瘤的、盆腔包块的，也有说宫外孕的，患者茫然，3天前回到我院，查尿HCG阳性，B超示：子宫稍大，宫内无异常回声。妇检：宫颈呈桶状增大，紫蓝色，宫颈管内赘生物，触血，取部分组织活检。

讨论目的：1.可能的诊断？
2.进一步检查及处理？

初步诊断：葡萄胎
进一步做血HCG定量，对诊断葡萄胎很重要
处理：刮宫，刮出物送病理检查，预防性化疗，定期随访，至少2年。

根据查尿HCG阳性，B超示：子宫稍大，宫内无异常回声。妇检：宫颈呈桶状增大，紫蓝色考虑是宫颈妊娠的可能性大。但宫颈管内赘生物，触血也要想到出血的原因也可能是由于宫颈管肿物活动性出血引起的，应做病理活检以排除宫颈恶性病变。

诊断：1、子宫颈妊娠--查尿HCG阳性，宫颈呈桶状增大，
2、宫颈癌、绒癌---宫颈呈桶状增大，紫蓝色，宫颈管内赘生物，触血。
进一步检查：B超、CT、活检
处理：1、手术----子宫颈妊娠
2、手术加化疗---宫颈癌
感染拙见，望大家继续讨论。